Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomilerde perioperatif miyokardiyal hasarın değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET YILMAZ
Danışman: Zeynep Nur AKÇABOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Perioperatif dönemde gelişen kardiyovasküler komplikasyonlar, cerrahi sonrası dönemde hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olarak öne çıkmaktadır. Özellikle non kardiyak cerrahilerden sonra meydana gelen miyokardiyal hasar (MINS), çoğu zaman klinik olarak semptom ve bulgu vermeden seyretmekte ve bu nedenle tanısı atlanabilmektedir. Sessiz seyreden bu hasarın önceden saptanabilmesi, hasta güvenliği ve tedavi yönetimi açısından büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi (RYLRP) uygulanan hastalarda perioperatif miyokardiyal hasar gelişimini yüksek hassasiyetli kardiyak troponin I (hs-cTnI) düzeyleri ile değerlendirmek ve miyokardiyal hasarın olası klinik ve demografik parametrelerle ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli prospektif gözlemsel bu çalışmaya, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde 18-80 yaş aralığında, elektif RYLRP geçirecek olan ve American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III sınıfına dahil 75 erkek hasta dâhil edilmiştir. Hastalardan preoperatif, postoperatif 24. saat ve 48. saatte hs-cTnI düzeyleri ölçülmüştür. Miyokardiyal hasar açısından hs-cTnI düzeyi ≥45 ng/L olan hastalar ayrı bir grupta değerlendirilmiştir. Ayrıca hastaların ASA ve RCRI skorları, komorbiditeleri ve vital parametreleri kaydedilerek troponin düzeyleriyle ilişkisi incelenmiştir. Bulgular: Postoperatif hs-cTnI düzeylerinde preoperatif değerlere kıyasla anlamlı bir artış gözlenmiştir (p 0.05). RCRI skoru ≥2 olan hastaların hs-cTnI değerleri, RCRI <2 olanlara göre istatistiksel olarak farklı bulunmasa da daha yüksek tespit edilmiştir. Sonuç: RYLRP uygulanan, özellikle ASA skoru 3 ve RCRI ≥2 olan hastalarda postoperatif hs-cTnI düzeylerinde artış görülebilir ve bu durum non kardiyak cerrahi sonrası miyokardiyal hasarın (MINS) bir göstergesi olabilir. Bu nedenle bu hasta grubunda perioperatif kardiyak izlemin daha dikkatli yapılması önerilmektedir.