Retina ven oklüzyonu nedeniyle takip edilen hastalarımızın tedavisinde gerçek yaşam sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER TOLGA SAĞLAM
Danışman: Nihat SAYIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Retina Ven Oklüzyonu (RVO) tedavisinde çeşitli tedavi rejimleri vardır. Bu çalışmanın amacı gerçek yaşamda RVO tedavisinde tedavi et ve uzat rejiminin etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Retrospektif ve gözlemsel olarak, retina ven oklüzyonuna bağlı makula ödemi nedeniyle daha önce herhangi bir tedavi almamış ve en az bir yıl boyunca takip edilmiş hastalar değerlendirilmiştir. Çalışmaya, yükleme dozu kapsamında ardışık 3 kez intravitreal bevacizumab enjeksiyonu uygulanmasının ardından, tedavi et ve uzat (T&U) protokolüne uygun şekilde bevacizumab, aflibercept veya ranibizumab ile tedavi edilen hastalar dahil edilmiştir. Tüm hastalara, optik koherens tomografi (OKT) görüntülemesinde sıvının tamamen ortadan kalktığı görülene dek enjeksiyon uygulaması sürdürülmüştür. Ödemin aktifliğine dair herhangi bir bulgu saptanmadığında, enjeksiyon aralıkları her seferinde 2 hafta artırılarak uzatılmıştır. Ancak aktivasyon bulgusu tespit edilen olgularda enjeksiyon aralığı 2 hafta kısaltılmış; enjeksiyonlar zaten 4 haftalık aralıklarla uygulanıyorsa bu süre sabit tutulmuştur. Çalışmada, uygulanan enjeksiyon sayıları, vizit sayıları, ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) değişimleri, santral makula kalınlığı (SMK) değişimleri ve OKT ile elde edilen anatomik parametreler değerlendirilmiştir. Bulgular: 90 hastanın 92 gözü çalışma kapsamına alınmıştır. Ortalama yaş 59,78±11,2, ortalama takip süresi 22,2±10,5 ay ve ilk 12 ay ortalama enjeksiyon sayısı 6,27±1,67 idi. En sık eşlik eden sistemik hastalık hipertansiyondu. CRVO hasta grubunda görme keskinliği (logMAR) başvuru anında ortalama 1,37±0,59 iken 12. ayda 0,64±0,56, 24. ayda 0,73±0,53, 36. ayda 0,87±0,64, 48. ayda ise 0,42±0,32 idi. BRVO hasta grubunda görme keskinliği (logMAR) başvuru anında ortalama 0,93±0,5 iken 12. ayda 0,33±0,32, 24. ayda 0,36±0,43, 36. ayda 0,29±0,39, 48. ayda ise 0,21±0,23 idi. Görme keskinliğinde her iki grup için başvuru anına göre tüm takip dönemlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark ve gruplar arasında başvuru, 12, 24 ve 36. ayda istatiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0,05). CRVO hasta grubunda OKT'de santral makula kalınlığı başvuru anında 660,29±197,16 µm iken 12. ayda 333,71±132,56 µm, 24. ayda 343,73±118,95 µm, 36. ayda 395,47±200,51 µm, 48. ayda ise 279,9±58,89 µm idi. BRVO hasta grubunda OKT'de santral makula kalınlığı başvuru anında 551,9±163,46 µm iken 12. ayda 302,95±87,47µm, 24. ayda 292,73±93,35 µm, 36. ayda 275,29±63,43 µm, 48. ayda ise 279,73±73,26 µm idi. Santral makula kalınlığında her iki grup için başvuru anına göre tüm takip dönemlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark ve gruplar arasında başvuru ve 36. ayda istatiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0,05). Sonuç: Retina ven oklüzyonuna bağlı makula ödeminin intravitreal anti-VEGF ile tedavisinde gerçek yaşam koşullarında uygulanan tedavi et ve uzat (T&U) protokolünün hem anatomik hem de fonksiyonel açıdan etkili olduğu gösterildi. Santral makula kalınlığında anlamlı azalma sağlanırken, eş zamanlı olarak görme keskinliğinde belirgin artış elde edildi. T&U protokolü, vizit sıklığını azaltarak hasta uyumunu artırmaktadır. Elde edilen sonuçlar, bu yaklaşımın kontrollü çalışma verileriyle uyumlu olduğunu ve gerçek yaşamda da uygulanabilirliğini ortaya koymaktadır. Anahtar kelimeler: Retina ven oklüzyonu, makula ödemi, anti-VEGF, tedavi et ve uzat