Akut iskemik inme tanısı alan genç erişkin hastaların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET KARAKETİR
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut iskemik inme mortalite ve morbidite açısından en önemli hastalıklardan biridir. 49 yaş altında geçirilen inmelerin yaşlılara göre oranı az olsa da insidansı her geçen yıl artmaktadır. Genç hastalarda komorbit durumların az olması sebebiyle mortalite oranları yaşlılara göre düşük olsa da morbiditesi, iş gücü kaybı, yol açtığı ekonomik kayıp yüksektir ve birey ve toplum üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Bu çalışmada genç erişkinlerde iskemik inmenin etiyolojisinin belirlenmesi, önlenmesi ve acil hekimlerine bu yaş grubundaki hastaların değerlendirilmesinde katkıda bulunulması amaçlandı. Materyal ve Metod: Retrospektif olan bu çalışmaya, acil servise 30 Ağustos 2020 ve 30 Ağustos 2022 tarihleri arasında başvurup akut iskemik inme tanısı ile hastaneye yatışı yapılmış 18-49 yaş arasındaki 232 hasta dahil edildi. Hastaların başvuru şikayeti, risk faktörleri, klinik durum, laboratuvar bulguları, uygulanan tedaviler, mortalite ve morbidite oranları değerlendirildi. Bulgular: Hastalar servise yatan ve yoğun bakıma yatan hastalar olarak iki grup olarak incelendiğinde yoğun bakıma yatan grupta nötrofil ve nötrofil lenfosit oranı anlamlı(p<0.05) olarak yüksek bulundu. Hastalar Bamford sınıflamasına göre gruplara ayrıldığında TACI grubundaki hastaların nötrofil ve nötrofil lenfosit oranları anlamlı (p<0.05) olarak yüksek bulundu. PACI, POCI, LOCI gruplarında lenfosit değeri TACI grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksek olarak bulundu. TACI grubunda mRankin ölçeği PACI, POCI, LOCI gruplarından anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksek bulundu. Hastaların homosistein değerlerinin grup fark etmeksizin yükselmiş olduğu bulundu. Hastaların %6'sı inme geçirmeden önce hiperlipidemisi olduğunu bilmesine rağmen %86'sının non-HDL yüksekliği olduğu bulundu. Hasların semptom kapı süresi ortalaması 13.9 saat olarak bulundu. Sigara kullanımı %70.3'lük oranıyla en büyük risk faktörü olarak bulundu. Sonuç: Risk faktörleri arasında yer alan sigara kullanım öyküsü ve hastaların farkında olmadığı yüksek lipit düzeyleri çalışmamızda en yüksek görülen risk faktörleri olmuştur. Genç hastaların mortalitesi düşük olmasına rağmen yüksek morbiditeye sahiptir. Genç hastaların semptomları başladıktan sonra hastane başvuru süreleri uzun olup farkındalığın artırılmasıyla erken tanı ve tedaviye ulaşılabilinir. Anahtar Kelimeler: İskemik inme, genç inme, acil servis