Obezite cerrahisi uygulanacak hastalarda zor entübasyonun öngörülmesinde El Ganzouri Eisk İndeksi ile havayolu ultrasonografisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECE İLAYDA TEKDEMİR
Danışman: Mehmet TERCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obezite cerrahisi planlanan hastalarda zor entübasyon riski belirgin olarak artmakta olup, bu hasta grubunda preoperatif havayolu değerlendirmesinin daha hassas, objektif ve güvenilir yöntemlerle yapılması gereklidir. Geleneksel klinik skorlamalar, özellikle El Ganzouri Risk İndeksi (EGRI) gibi pratik kullanım avantajı sunan yöntemler, subjektif değerlendirme içerdiği için tanısal doğrulukları sınırlı kalabilmektedir. Havayolu ultrasonografisi (USG) ise son yıllarda giderek önem kazanan, non-invaziv ve objektif ölçüm imkânı sunan bir yöntem olmakla birlikte, obez hastalarda kullanımıyla ilgili literatürde veri yetersizliği mevcuttur. Bu çalışmada, obezite cerrahisi geçirecek hastalarda EGRI ve havayolu USG parametrelerinin zor entübasyonu öngörme açısından karşılaştırılması ve elde edilen bulguların direkt laringoskopi sırasında değerlendirilen Cormack–Lehane skorları (CLS) ile ilişkilerinin analiz edilmesi amaçlanmaktadır. Böylece, obez hasta grubunda zor entübasyonu en doğru şekilde tahmin eden yöntemin belirlenmesi ve klinik uygulamalara katkı sağlayacak bilimsel verilerin ortaya konulması hedeflenmektedir. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde genel anestezi altında elektif obezite cerrahisi planlanan toplamda 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma Ağustos 2025 – Ocak 2026 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Preoperatif değerlendirme için hastanın yaş, cinsiyet, Vücut Kitle İndeksi, American Society of Anesthesiologists (ASA) skoru, sigara öyküsü, ek hastalıkları kaydedildi. Hasta oturur pozisyonda iken EGRI skoru parametreleri kaydedildi ve skor hesaplandı. Sonrasında hastalar supin ve koklama pozisyonuna alınarak baş ve boyun nötr olacak şekilde USG ile; dil taban kalınlığı (DK), hyomental mesafe (HMD) (nötral ve ekstansiyonda ve birbirlerine oranları (HMDR)), cilt-hyoid kemik arası mesafe, cilt-epiglot arası mesafe, cilt-vokal kord arası mesafe (CVM), cilt-krikoid kartilaj arası mesafe, pre-epiglottik space ölçüldü. Ölçüm yapılan parametreler kaydedildi. İndüksiyon sonrası laringoskopi görüntüsü CLS ile değerlendirilip kaydedildi, ≥3 zor entübasyon olarak kabul edildi. Entübasyonun süresi, deneme sayısı, videolaringoskopi ihtiyacı, olası komplikasyonlar kaydedildi. Hastanın hemodinamik verileri (sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncı, kalp hızı, periferik oksijen saturasyonu) preoperatif dönemde ölçülüp kaydedildi ve intraoperatif 30. dakikaya kadar kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 52 hastanın %76,9'u kadın, %23,1'i erkekti. Yaş ortalaması 33,6 idi. CLS'a göre 12 hasta (%23,1) zor entübasyondu. EGRI skoruna göre 18 hasta (%34,6) zor entübasyon açısından riskli olarak tanımlandı. Bu skor zor entübasyonu %75 duyarlılık ve %77,5 özgüllük ile saptadı ve zor entübasyonun öngörülmesinde istatistiksel olarak anlamlı bulundu. (p = 0,003). CLS'a göre zor entübasyon olan hastalarda DK, HMDR, cilt epiglot mesafesi, preepiglottik alan mesafesinin entübasyon zorluğuyla istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkisi bulundu. Sonuç: Bariyatrik cerrahi uygulanacak obez hastalarda zor entübasyonun öngörülmesinde hava yolu USG'nin klinik değerlendirmeye ek olarak değerli bilgiler sağlayabileceği görülmüştür. Özellikle DK, preepiglottik alan ve cilt–epiglot mesafesi gibi USG parametrelerin zor entübasyonu öngörmede yüksek tanısal performans gösterdiği saptanmıştır. Bu bulgular, zor havayolunun değerlendirilmesinde USG ölçümlerin klinik skorlarla birlikte kullanılmasının preoperatif hava yolu değerlendirmesine katkı sağlayabileceğini düşündürmektedir.