Prematüre retinopati tanısıyla anti-vegf tedavisi almış hastalarda erken ve uzun dönem floresein anjiografi bulgularının kıyaslanması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİN ŞİMŞEK ALKAN
Danışman: Aslı VURAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Prematüre retinopatisi (PR) tanısı ile intravitreal aflibercept (İVA) monoterapisi uygulanmış hastalarda postmenstrüel 60. hafta civarı ve geç dönemde çekilmiş floresein anjiografi bulgularının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2015-2018 tarihleri arasında PR tanısı ile İVA tedavisi uygulanmış hastaların erken dönem FA bulguları, geç dönem FA bulguları ile karşılaştırıldı. Takipleri sırasında PR nedeniyle ek tedavi gerektiren veya ek göz patolojisi bulunan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmaya 18 hastanın 29 gözü dahil edildi. Hastaların ortalama doğum haftası 28,3 ± 2,74 (23-35) hafta, ortalama doğum kilosu 1093,4 ± 377,6 (500 -1800) gramdı. 9 hastanın 11 gözünde tip 1 PR tanısıyla, 9 hastanın 18 gözünde A-PR tanısıyla İVA enjeksiyon tedavisi uygulanmıştı. İVA enjeksiyonu ortalama 34,7 ± 2,58 (31 -39) haftalıkken uygulanmıştı. İVA enjeksiyon tedavisi sonrası erken dönem FA incelemesi 61,3 ± 3,75 (54 - 69) PM hafta yapıldı. Geç dönem FA incelemesi ortalama 74,14 ± 16,13 (47 - 98) aylıkken yapıldı. Erken dönem FA bulgularında vaskülarizasyon tüm hastalarda zon 3'e ulaşmıştı. 6 gözde (%20,69) vaskülarizasyon sınırının ora serrataya uzaklığı 2 optik disk çapından (ODÇ) fazla bulundu. Vasküler anormalliklerden; çembersel damarlanma 18 gözde (%62,07), parmaksı çıkıntı anomali 17 gözde (%58,62), ince damarlanma künt sonlanma anomalisi 12 gözde (%41,38), arteriovenöz şant 7 gözde (%24,14) izlendi. 9 gözde (%31,03) periarterioler hipoperfüzyon alanı izlendi. Hiperfloresans gösteren 1 gözde (%3,45) noktasal hiperfloresans izlendi. Geç dönem FA incelemelerinde 17 gözde (%58,62) çembersel damarlanma, 9 gözde (%31,03) parmaksı çıkıntı anomali, 2 gözde (%6,9) arteriovenöz şant izlendi. 1 gözde ilk FA incelemesinde olan noktasal floresansın devam ettiği gözlendi. 2 gözde (%6,9) kalıcı tortiosite artışı varlığı mevcuttu. 3 gözde (%10,34) vaskülarizasyon sınırının ora serrataya uzaklığı 2 ODÇ'den fazla bulundu. Erken ve geç dönem FA bulguları istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Çembersel damarlanma ve arteriovenöz şant varlığı açısından erken ve geç dönem FA bulguları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmemiştir (p> 0.05). İnce damarlanma künt sonlanma anomalisi, parmaksı çıkıntı anomalisi ve periarterioler hipoperfüzyon varlığı açısından erken ve geç dönem FA bulguları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmiştir (p<0.05). Sonuç: Erken dönem FA'da izlediğimiz periferik vasküler anomalilerin geç dönemdeki sonuçları tam bilinmemektedir. PR tanısı ile İVA enjeksiyonu uygulanan bebeklerdeki vasküler anomalilerin uzun dönemde gerilemesi, vasküler yapılanmanın devam 60. hafta sonrasında devam ettiğinin göstergesi olarak görülebilir. Anahtar Kelimeler: Floresein Anjiografi, Periferik Vasküler Anormallikler, Prematüre Retinopatisi, İntravitreal Aflibercept Enjeksiyonu