Otizmli çocuklarda epilepsi birlikteliği

CEMİLE BÜŞRA ÖLÇÜLÜ

Otizmli çocuklarda epilepsi birlikteliği

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CEMİLE BÜŞRA ÖLÇÜLÜ

Danışman: Nilüfer ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Otizm sosyal yetersizlik, verbal ve nonverbal iletişimde gerilik, sınırlı ve basmakalıp ilgi alanı ve davranışlar ile karakterize nörogelişimsel bir bozukluktur. Epilepsi, etyoloji ve patogenezi net açıklanamayan bu klinik tablonun negatif faktörlerinden birisidir. Otizm de aynı zamanda epilepsinin bir risk faktörüdür. Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) tanılı olgularda interiktal epileptiform EEG anomalileri (IIEA) bildirilmiştir. Bu çalışmadaki amacımız otizmli çocuklarda epilepsi ve/veya EEG anormalliğinin sıklığını göstermek ve bu birlikteliğin otizmli hastaların demografik özellikleri, nörolojik gelişimleri, aile öyküleri ve tıbbi risk faktörleri ile ilişkisini araştırmaktır. Metod: Çalışmaya 2013-2016 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Poliklinikleri ve Çocuk Nöroloji Polikliniklerine başvurmuş olan OSB tanılı 80 hasta dahil edildi. Olgularımıza çekilen rutin elektroensefalogram (EEG) bulguları incelendi. Olguların demografik özellikleri, EEG sonuçları, olguların ve ailelerinin febril-afebril konvülziyon öyküleri, ilaç kullanımları ve tedaviye yanıtları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 80 olgunun, 19'u (%23,8) kız, 61'i (%76,2) erkekti. Olguların yaş aralığı 29 ay ile 193 ay arasında bulunmakta iken, ortalama yaş 86,24±37,36 ay olarak bulundu. Olguların 20'sinin (%25) EEG'sinde patolojik bulgu saptanırken, 60'ının (%75) EEG'leri normal uyku EEG'siydi. EEG'si anormal saptanan hastaların 10'u (%50) çalışmaya alınan tüm olguların ise 18'i (%22,5) epilepsi tanılıydı ve tüm olguların 15'inde (%18,7) geçirilmiş febril konvülziyon (FK) öyküsü mevcuttu. Yapılan çalışmamızda OSB tanılı hastalarda epilepsi birlikteliği EEG anormalliği ile anlamlı düzeyde ilişkili bulunmuştur (p=0,002). İleri yaş ortalaması, yürümede ve konuşmaya başlamada gecikme ve IIEA ise epilepsi ile ilişkili saptanmıştır (p 0,05). Sonuç: Otizmli hastalarda epilepsi ve IIEA sıklığı yapılan diğer çalışmalarla benzer oranlarda olduğu gösterilmiştir. Bu sebeple OSB tanılı hastaların takiplerinde gelişebilecek problemler arasında epilepsi düşünülmelidir ve prognoz takibi açısından EEG incelemesinin önemi artmıştır. Tedaviye yanıtın nöbetleri kontrol altına alma ve EEG bulguları doğrultusunda, toplumla aynı klinik cevabı verdiği düşünülürse; erken tanı ve tedavi bu çocukların hayat kaliteleri açısından büyük önem taşımaktadır. Anahtar Kelimeler: Otizm Spektrum Bozukluğu, Otizm, İnteriktal Epileptiform Elektroensefalografi Anomalileri, Epilepsi, Elektroensefalografi