Henoch-schönlein purpurası nefriti olan çocukların retrospektif değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ESRA ÖZPINAR

Danışman: Sevgi YAVUZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Henoch-Schönlein purpurası (HSP) nefritli hastaların retrospektif değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Çocuk nefroloji kliniğinde HSP tanısı ile izlenen ve böbrek biyopsisi yapılan 86 hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik özellikleri, klinik, laboratuvar ve renal biyopsi bulguları, tedavileri ve klinik seyirleri dosyalarından kaydedildi. Bulgular: Hastaların 46'sı (% 53,5) kız, 40'ı (% 46,5) erkek olup yaş ortalaması 8,9 ± 3,3 yıl idi. Renal tutulum zamanı ortalama 3,5 hafta (1-12) bulundu. Hastaların % 84,9'unda (n= 73) hematüri, % 20,9'unda (n= 18) hipertansiyon kaydedildi. Hastaların % 100'ünde (n= 86) deri, % 60,5'inde (n= 52) gastrointestinal, % 24,4'ünde (n= 21) eklem, % 2,3'ünde (n= 2) skrotal tutulum saptandı. 7 hastada (% 8,1) Ailevi Akdeniz Ateşi mevcuttu. İlk başvurudaki CRP değeri 18,4 ± 31,9 mg/L, ESR değeri 23 ± 19,8 mm/saat ölçüldü. 5 hastada (% 5,8) ANA pozitifti. Meadow sınıflamasına göre hastaların % 3,5'i (n= 3) evre II, % 53,5'i (n= 46) evre III, % 20,9'u (n= 18) evre IV ve % 22,1'i (n= 19) evre V olarak değerlendirildi. 6 hastada (% 7,1) kresent % 50'nin üzerinde gözlendi. 24 hastada (% 27,9) tübülointerstisyel değişiklikler saptandı. Hastaların % 4,7'si (n= 4) ACE inhibitörleri ve/veya ARB, % 38,6'sı (n= 16) oral prednizolon, % 12,8'i (n= 11) oral + bolus prednizolon, % 41,9'u (n= 36) prednizolon + oral siklofosfamid, % 2,3'u (n= 2) prednizolon + bolus siklofosfamid, % 1,2 (n= 1) prednizolon + mikofenolat mofetil tedavilerini aldı. Takip süresi 26,9 ± 34,5 ay olup 57 hastada (% 60,5) tam remisyon sağlandı. 23 hastada (% 26,7) renal sekel kalırken, 5 hastada (% 5,8) relaps gözlendi. Sonuç: HSP'li çocuk hastalar nefrit gelişim riski açısından ilk haftalarda hematüri ve proteinüri yönünden yakın takip edilmeli, renal bulgu varlığında pediatrik nefroloji merkezine yönlendirilmelidir. HSP nefritinin erken tanınması ve etkin tedavisi son dönem böbrek yetmezliği riskini azaltacaktır. Anahtar Kelimeler: Çocuk, Henoch-Schönlein Purpurası, Nefrit.