Transvajinal ultrason ile endometrial polip ön tanısı alan olguların ofis histereskopi sonrasında nihai patolojilerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE KORKMAZ ABUAMER
Danışman: Ramazan DANSUK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Transvajinal ultrasonografik yöntem ile endometrial polip ön tanısı almış hastalarımızda yapılan ofis histeroskopik değerlendirme sonrası bu iki yöntemin tanısal değerlerinin polip sayısı ile arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olup olmadığını endometrial polip nedeniyle opere olan (operatif histereskopi ile polipektomi) ve operasyon sonucunda çıkan patoloji sonuçları ile değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışma grubu olarak Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine Ocak 2022 ve Aralık 2023 tarihleri arasında herhangi bir şikâyet ile jinekoloji ve infertilite polikliniğine başvurmuş, transvajinal ultrason ile endometrial polip ön tanısı alan ve ofis histereskopi yapılan 119 hasta retrospektif olarak taranmıştır. Transvajinal ultrason sonrası endometrial polip şüphesi ile ofis histereskopi yapılmış 119 hastadan 54 hastada ofis histereskopi sonrası endometrial polip saptanmamış olduğu hastanemiz kayıtlarından tespit edildi. Ofis histereskopi sonrasında endometrial polip saptanan ve endometrial polip nedeni ile operatif histereskopi ile polipektomi yapılan 65 hastaların nihai patolojileri hastanemiz dijital data ortamındaki kayıtlarından taranmıştır. Patoloji raporları ile birlikte ek olarak hastanın yaşı, gravide, parite, başvuru şikâyeti ve doğum yöntemi kayıt edildi. Histereskopinin polip tanısındaki yerini değerlendirmek için histopatolojik sonuçlarla kıyaslama yapıldı BULGULAR: Katılımcıların yaşlarının en genci 20, en yaşlısı 73; gravidenin 0-13 aralığında medyanı 2; paritenin ise 0-12 aralığında medyanı 2 olduğu tespit edilmiştir. Başvuru şikayetine göre %12,6'sının infertilite, %9,2'sinin kasık ağrısı, %53,8'inin menometroraji, %6,7'sinin postmenopozal kanama %17,6'sının ise rutin kontrol nedenli başvurduğu tespit edilmiştir. Hastaların doğum yöntemi %15,1'inin nullipar, %31,7'sinin C/S, %68,3'nün NSD olduğu tespit edilmiştir. Olguların transvajinal ultrasonda endometrial kalınlıkları minimum 4mm, maksimum 28mm, medyanı 12mm; transvajinal ultrasonda polip boyutunun minimum 2,6mm, maksimum 25mm, medyanı 10mm; ofis histereskopide polip boyutunun minimum 0,5mm, maksimum 4mm olduğu tespit edilmiştir. Ofis histereskopide polip lokalizasyonları incelendiğinde %12,5'inin anterior, %9,4'ünü fundus, %14,1'inin multiple, %29,7'sinin posterior, %17,2'sinin sağ yan duvar, %17,2'sinin sol yan duvar yerleşimli olduğu görülmektedir. Olguların patoloji sonuçlarına göre dağılımları incelendiğinde %3.1'inin dejenere epitel hücreler, %83,1'inin endometrial polip, %4,6'sının basit atipisiz endometrial hiperplazi zemininde endometrial polip, %7,7'sinin proliferasyon fazında endometrium, %1,5'inin progesteron etkisinde endometrium olduğu tespit edilmiştir. Ofis histereskopinin tanı gücünü değerlendirmek için patoloji sonuçularını baz aldığımızda duyarlılık %100,0, özgüllük %87,1, pozitif prediktif değeri %87,7, negatif prediktif değeri %100,0 idi. SONUÇ: Çalışmamızda transvajinal ultrasonla saptanan endometrial kalınlık ile transvajinal ultrasonla saptanan polip sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığı tespit edilmiştir. Ancak transvajinal ultrasonla saptanan endometrial kalınlık ile ofis histereskopide saptanan polip sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı zayıf pozitif düzeyde bir ilişki (r=0,194) olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). Çalışmamızda transvajinal ultrason endometrial polip sayısını saptayamamıştır. Ofis histereskopi ile tanıda %100,0 gibi yüksek oranda duyarlılık ve %87,1 özgüllük değeri tespit edildi. Ofis histereskopi hem endometrial polip tanısında hem de uterin kavitenin değerlendirilmesinde altın standarttır. Endometrial poliplerin malignite prevelansı düşüktür. Böyle olmakla beraber postmenopozal dönemde vajinal kanama ile başvuran endometriyal polip olguları, endometriyum kanseri açısından risk faktörü de taşıyorlarsa, en riskli grubu oluştururlar. Bu nedenle endometrial polipler saptandığı anda rezeke edilmelidir. Anahtar kelimeler: Ofis Histereskopi, Transvajinal ultrason, Endometrial Polip