Perianal cerrahide bupivakain ve bupivakain +fentanil ile spinal anestezinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET SEZGİN
Danışman: Sinan UZMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı perianal cerrahi için spinal anestezi uygulanan hastada, lokal anastezik dozunun azaltılması ve fentanil ilavesinin etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Haziran 2020 ile Aralık 2020 arasında genel cerrahi kliniğine başvuran spinal anestezi altında perianal cerrahi uygulanacak hastalar, dahil edilme ve dışlanma kriterleri dikkate alınarak, her iki grupta da 30 hasta olacak şekilde toplam 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Spinal anestezi için BF Grubuna 5 mg bupivakain ve 25 µg fentanil; B Grubuna ise 7.5 mg bupivakain intratekal olarak uygulandı. Perioperatif ve postoperatif hemodinamik bulgular (SAB, DAB, OAB, SpO2), duyusal ve motor blok durumu kaydedildi. Duyusal blok pin‐prick testi kullanılarak, motor blok Bromage skalası kullanılarak değerlendirildi. Operasyon sonrası hasta ve cerrah memnuniyeti de değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 60 hastanın tüm verileri analiz edildi ve karşılaştırıldı. Gruplar arasında demografik veriler (yaş, cinsiyet, ASA, vücut kitle indeksi, operasyon süresi) açısından istatiksel olarak anlamlı fark yoktu. Vital bulgular, komplikasyon sıklığı, hasta ve cerrah memnuniyetleri bakımından anlamlı bir fark yoktu. Duyusal bloğun S1 seviyesine ve maksimum blok seviyesine ulaşma süreleri bakımından iki grup arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı (sırasıyla p=0.853, p=0.196) Duyusal blok gelişen dermatom sayısı BF grubunda anlamlı olarak daha azdı (p=0.007). Motor blok oluşma sıklığı ve seviyesinin BF grubunda anlamlı olarak daha düşük olduğunu gözlemledik (p=0.008). Sonuç: Perianal cerrahi uygulanacak hastalarda spinal anestezi için bupivakain dozunun 7.5 mg'dan 5 mg'a azaltılarak 25 µg fentanil eklenmesinin yan etki sıklığında artışa neden olmaksızın motor blok oluşumunda azalma sağladığını bulduk. Anahtar Kelimeler: Bupivakain, fentanil, spinal anestezi, perinal cerrahi