Sezaryen öyküsü olan gebelerde elektif sezaryen ameliyatı haftası ile postoperatif hematometra oluşumu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞADİYE HANDE SOYER SOMUNSU
Danışman: Sevim Özge ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Erken term dönem ile tam term dönem sezaryen öyküsü nedenli elektif sezaryen operasyonu geçiren olgular erken lohusalık döneminde hematometra varlığı açısından değerlendirilerek gebelik haftası ile maternal komplikasyonlar arasındaki ilişki araştırılmıştır. Sezaryen ameliyatının maternal sonuçları açısından ideal haftasının belirlenmesi amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamız prospektif kohort bir çalışma olarak tasarlandı. Ağustos 2023 ve Eylül 2023 aylarında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran sezaryen öyküsü nedeniyle 37-41 hafta arasında elektif sezaryen operasyonu geçiren 60 hasta dahil edildi. Gebelik haftası 370/7 hafta ile 386/7 hafta arası olan hastalar erken term dönem; 390/7 hafta ile 406/7 hafta arası olan hastalar tam term dönem olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik ve obstetrik verileri ile kanama miktarları sorgulandı. Postoperatif 1, 7 ve 14. günlerde transabdominal ultrasonografi (USG) ile sagital düzlemde uterin kavite ölçümü yapıldı, hematometra varlığı kaydedildi. Gebelik haftası, yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), kanama miktarı, parite, anestezi şekli, fetal prezentasyon ile hematometra arasındaki ilişki istatiksel yöntemlerle araştırıldı. BULGULAR: Çalışmamıza dahil edilen demografik, antropometrik ve obstetrik açıdan benzer olan gebelik haftalarına göre iki gruba ayrılan 60 hastanın parite ortalaması 2.5 ± 0.8 idi. Gebelik haftası 370/7-386/7 olan hastaların 1. gün ve 7. gün USG'de tespit edilen koleksiyon miktarı gebelik haftası 390/7-406/7 olan hastalara göre anlamlı olarak fazla bulundu (sırasıyla p: 0.003, p: <0.001). Gebelik haftası ile 1. ve 7. günler USG'de tespit edilen koleksiyon miktarları arasında negatif yönlü zayıf ilişki saptandı (r: -0.42, p: <0.001; r: -0.43, p: <0.001). Çalışmamızda koleksiyon miktarına göre hastalar az, orta, çok olarak sınıflandırıldı. Postoperatif 7. gün USG'de tespit edilen koleksiyon miktarı arttıkça kanama miktarının azaldığı saptandı ve bu üç grup arasında fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p: 0.020). Koleksiyon miktarı ile geçirilmiş sezaryen sayısı arasında ise anlamlı bir ilişki saptanmadı (p: 0.51, p: 0.780). SONUÇ: Sezaryen öyküsü olan gebelerde ilave risk faktörü bulunmadığı şartlarda elektif sezaryen operasyonunun 39. hafta öncesinde planlanmaması tercih edilmelidir. Farklı nedenlerden dolayı planlanması halinde servikal dilatasyon önerilebilir. Bu konu maternal komplikasyonlar açısından detaylı incelenmesi gereken bir durumdur. İlave parametreler, daha geniş örneklem büyüklüğü ile çok sayıda çalışma yapılması önerilir. Anahtar kelimeler: Elektif sezaryen, intrauterin koleksiyon, maternal komplikasyon, postoperatif hematometra, sezaryen öyküsü