Kalça protezi uygulanan geriatrik hastalarda spinal ve genel anestezi yöntemlerinin serebral oksijen saturasyonu üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE ÖZGE DAĞDELEN
Danışman: Nilgün KAVRUT ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Kalça protezi uygulanan geriatrik hastalarda spinal ve genel anestezi yöntemlerinin serebral oksijen saturasyonu üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi Giriş ve Amaç: Geriatrik hastalarda NIRS (near infrared spektroskopi) monitorizasyonu; intraoperatif dönemde serebral oksijenizasyonun sürekli takibi ve serebral oksijenizasyonda düşüş oluştuğunda gereken müdahalelerin zamanında yapılabilmesi için kullanılan indirekt ve non-invaziv bir metotdur. Bu çalışmada 65 yaş üzeri elektif total kalça protezi uygulanan geriatrik hastalarda anestezi yöntemi olarak genel anestezi ve spinal anestezinin serebral oksijen saturasyonu üzerine olan etkilerilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Metot: S.B.Ü. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi etik kurulundan izin alınarak elektif kalça protezi ameliyatı olan, 65 yaş üstü, Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) 1-3 fizyolojik skor grubundan toplam 82 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar genel anestezi uygulananlar (Grup 1; n: 41) ve spinal anestezi uygulananlar (Grup 2; n: 41) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların preoperatif ve intraoperatif ortalama arter basınçları (OAB), kalp hızı (KH), arteryel oksihemoglobin saturasyonları (SpO2) ve bilateral rejyonel serebral oksijen saturasyon (rSO2) değerleri ve ayrıca intraoperatif kanama miktarları, kullanılan kan ve kan ürünleri, kristaloid, kolloid ve total sıvı replasman miktarlar ve komplikasyonlar kaydedildi. Her iki grubun verileri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grup arasında ilk 5. dakikalık sağ ve sol rSO2 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmazken 10. dakikadan itibaren tüm zamanlarda Grup 1' de rSO2 değerleri Grup 2' ye göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Grup 1' de sağ ve sol r SO2 değerleri bazal değerler ile karşılaştırıldığında tüm zamanlarda anlamlı olarak yüksekti. Grup 1' de sağ ve sol rSO2 değerleri ile OAB ve KH arasında korelasyon saptanmazken, SpO2 ile arasında pozitif korelasyon saptandı. Grup 2' de sağ ve sol rSO2 değerleri bazal değerler ile karşılaştırıldığında 0. ve 5.dk'daki değerlerde anlamlı yükselme tespit edilirken sonraki tüm zamanlarda vii istatistiksel farklılık saptanmadı. Grup 2' de oksijenizasyon sonrası değerler ile sonraki zamanlar karşılaştırıldığında 10. dk' dan itibaren tüm zamanlarda sağ ve sol rSO2 değerlerinde anlamlı azalma saptandı. Grup 2 için sağ ve sol rSO2 değerleri ile OAB ve SpO2 arasında pozitif korelasyon saptandı. Sonuç: Geriatrik hastalarda total kalça protezi cerrahisinde farklı anestezi uygulamalarının serebral rSO2 değerleri üzerine farklı etkileri vardır. Bu çalışmada genel anestezi uygulamalarının spinal anesteziye göre daha yüksek rSO2 değerleri sağladığı, spinal anestezi altında rSO2 değerlerinde daha fazla düşüş görüldüğü sonucu bulunmuştur. Spinal anestezide OAB, SpO2 ile rSO2 değerleri arasında pozitif korelasyon varken genel anestezi grubunda yalnızca SpO2 değerleri ile rSO2 değerleri arasında pozitif korelasyon olduğu sonucuna saptanmıştır. Anahtar kelimeler: Total kalça protezi, serebral oksijen saturasyonu, genel anestezi, spinal anestezi