Bulaştırıcı tüberkülozlu hastayla temaslı çocuklarda klinik seyir ve prognoz
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMEL SARIBAŞ
Danışman: Ümit ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET "Bulaştırıcı Tüberkülozlu Hastayla Temaslı Çocuklarda Klinik Seyir ve Prognoz" Amaç: Tüberkülozun erken ve doğru tanısı tüberküloz kontrolünde ve tedavisinde oldukça önemlidir. Ayrıca toplumdaki latent tüberküloz enfeksiyonu olan olguların ortaya çıkarılması tüberküloz kontrolünde son derece önemlidir. Çalışmamızda bulaştırıcı akciğer tüberkülozlu hastayla temaslı çocuk olguları semptom ve klinik bulguları ile inceleyerek temaslı çocukların kısa süreli prognozunu belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Bu çalışma 1 Ocak 2016 – Ağustos 2017 tarihleri arasında Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi (ANEAH) Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'ne başvuran Bulaştırıcı Akciğer Tüberkülozlu hastayla temaslı yaşları 0-18 yıl arasında değişen olguların klinik seyir ve kısa süreli prognozunun retrospektif olarak değerlendirilmesini kapsamaktadır. İstatistiksel analizde IBM SPSS Statistics Versiyon 20.0 paket programı kullanıldı. Sonuçlar: Temaslı 106 çocuk olgunun %56'sı kız, %44'ü erkekti. Kaynak hastalarla temas en fazla ev içi olup (%85), yakınlık derecesi incelendiğinde en sık baba (%29) idi. TCT'si negatif olan 86 (%80), pozitif olan 20 (%20) hasta mevcuttu. 106 çocuk olgunun 83'ü (%78) temaslı, 17'si (%16) LTBE, 6'sı (%6) aktif tüberküloz hastasıydı. Aktif tüberküloz hastalığı olan 5 olgu akciğer tüberkülozu, bir olgu ise TB lenfadenit idi. Tüberküloz hastalarının tamamı ev içi temaslı olup, temas süreleri de 3 ay ve altı idi. Tüberküloz hastalığı saptanılan olgu grubunun yaş ortalaması ve kiloları diğer iki gruptan daha düşüktü. Temaslı ve LTBE tanılı olguların tamamına izoniazid monoterapisi 6 ay verilmişti. Sadece 2 olguda izoniazid koruyucu tedavisi 9 aya uzatıldı. Akciğer tüberkülozu olan 5 hastaya 4'lü tüberküloz tedavisi verilmişti. Tüberküloz lenfadenit olan hastaya 3'lü tedavi verilmişti. Temaslı olguların 6 ay sonunda kontrol takiplerinde yapılan fizik muayene ve radyolojik bulguları tüm olgularda normal olarak değerlendirildi. Yorum: Tüberküloz kontrolünde, erken temaslı taraması çok önemlidir. Latent tüberküloz enfeksiyonu için altın bir standart tanı yöntemi yoktur. Aktif tüberküloz hastalığı için riskli olmalarına rağmen büyük çoğunluğun da tüberküloz hastalığının belirtilerine dair hiçbir işaret yoktur. Tüberkülozla enfekte çocukların çoğu bulaştırıcı erişkin kaynak hasta ile aynı evde yaşayan, yakın temaslılardır. Sonuç olarak, M. tuberculosis ile enfekte çocukların bulunmasında en etkili yöntem, bulaştırıcı akciğer tüberkülozlu erişkin hastaların ev içi temaslılarının soruşturulmasıdır. Anahtar Kelimeler: Çocukluk çağı, Tüberküloz, latent tüberküloz enfeksiyonu, koruyucu tedavi