Zor laringoskopinin öngörülmesinde mentum açısı ve mandibular profil açısının değerlendirilmesi ve diğer testlerle karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF ŞULE ÖZDEMİR
Danışman: Mehmet Murat SAYIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu prospektif gözlemsel çalışmada, Modifiye Mallampati Testi (MMT), boyun çevresi, tiromental mesafe, sternomental mesafe, ağız açıklığı ve üst dudak ısırma testi gibi rutin kullanılan öngörü testlerinin yanında; zor laringoskopinin bir göstergesi olarak iki yeni parametre olabileceğini düşündüğümüz "mandibular profil açısı" ve "mentum açısı" değerlerini Cormack-Lehane Sınıflandırmasına göre sensitivite, spesifite ve pozitif/negatif öngörü bakımından değerlendirmeyi ve karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Amerikan Anestezistler Derneği 1-3 fizyolojik sınıftaki, 18-80 yaş arası genel anestezi için edotrakeal entübasyon yapılan erişkin hastalar dahil edildi. Standart anestezi protokolü öncesi hastaların boyun çevresi, tiromental mesafe, sternomental mesafe, MMT, ağız açıklığı, üst dudak ısırma testi, mandibular dik uzunluk, intermandibular mesafe, mandibular açı, mentum açısı ve mandibular profil açısı ölçümleri saptandı. Direkt laringoskopi ile Cormack-Lehane grade'leri kaydedildi. Bulgular: Araştırma 1001 hasta ile tamamlandı. Cormack-Lehane 3-4 laringeal görüntü olan hasta sayısı 168 idi. Zor laringoskopinin insidansı %16,8 olarak bulundu. Yaş, boy, kilo, vücut kitle indeksi (VKİ) değerleri ile erkeklerin oranı, zor laringoskopi grubunda kolay laringoskopi grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Zor ve kolay laringoskopi grupları arasında, boyun çevresi, ağız açıklığı, mandibular açı, intermandibular mesafe, mentum açısı, mandibular dik uzunluk, mandibular profil açısı, MMT ve üst dudak ısırma testi bakımından farklar istatistiksel olarak anlamlı bulundu. MMT için sensitivite %46; spesifite %91; pozitif öngörü değeri (PÖD) %51; negatif öngörü değeri (NÖD) %89 iken, mandibular profil açısı ve mentum açısının zor laringoskopi öngörme değeri için sırasıyla sensitivite %83,88; spesifite %86,82; PÖD %55,50; NÖD %96,97 olarak saptandı. Tiromental mesafe ve sternomental mesafe ile zor laringoskopi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: Mandibular profil açısı ve mentum açısı ölçümleri zor laringoskopiyi yüksek sensitivite ve spesifisite ile öngörmektedir; bu ölçümlerin pozitif ve negatif öngörü değerleri orta düzeydedir. Anahtar kelimeler: Zor laringoskopi, Cormack-Lehane Sınıflandırması, mentum açısı ve mandibular profil açısı, Modifiye Mallampati Testi