COVID-19 nedeniyle acil servise kabul edilen yaşlı hastalarda prognostik nutrisyonel indeks (PNI) ile mortalite arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN BALIKÇI
Danışman: Yunsur ÇEVİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmadaki amaç, 65 yaş ve üzeri Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) ile enfekte olmuş hastalarda beslenme durumu hakkında bize bilgi veren Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNI) skoru ile hastalığın mortalitesi arasında ilişki olup olmadığını değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma retrospektif bir çalışmadır. 01.08.2020 ve 01.02.2021 tarihleri arasında Keçiören Eğitim ve Araştırma Pandemi Polikliniği'ne başvuran ve Acil Tıp Kliniği'ne konsülte edilen veya primer olarak Acil Tıp Kliniği'ne başvuran ve hastaneye yatırılarak takip edilen hastalar dahil edilmiştir. Tüm veriler retrospektif olarak toplanmıştır. Hastalara ait demografik özellikler, laboratuar sonuçları, hesaplanmış PNI değerleri, hastaneye yatış, taburculuk ya da vefat durumları önceden hazırlanmış olan veri toplama formuna kaydedilmiştir. Hastaların albumin değerleri 10 ile çarpılarak elde edilen değer, 0.005 ile çarpılan lenfosit sayısına eklenerek hastaların Prognostik Nutrisyonel İndeks skorları (PNI) hesaplanarak veri toplama formuna kaydedilmiştir. Elde edilen PNI skoru ile hastaların hastane içi mortalitelerinin ilişkisi değerlendirilmiştir. Hastaların mortalite durumlarıyla ilgili bilgi hastane otomasyon sisteminden elde edilmiştir. BULGULAR: Çalışmaya 244'ü kadın, 249'u erkek olmak üzere toplam 493 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özelliklerine bakıldığında ölen hastaların çoğunluğunun erkek olduğu, yaş ortalamasının daha yüksek olduğu, hipertansiyon, aterosklerotik kalp hastalığı ve kronik böbrek hastalığının daha sık görüldüğü, yoğun bakım ve mekanik ventilatör ihtiyacının daha fazla olduğu saptandı. Yine ölen hastaların laboratuvar bulgularına bakıldığında platelet seviyeleri, albumin düzeyleri, lenfosit sayıları, ferritin düzeyleri ve PNI skorları daha düşük çıkmıştır. Üre ve kreatin değerleri, CRP değerleri, WBC ve nötrofil sayıları, troponin ve d-dimer düzeyleri yüksek çıkmış ve bu sonuçların tamamının istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür. (p<0.05). Ölen hasta grubunda PNI skorlarının ortalaması 28.44 (5.73) olarak saptanırken ölüm gözlenmeyen hastalarda bu değer ortalaması 32.67(5.01) şeklinde bulundu. Her iki grup arasında PNI skorları açısından saptanan fark istatistiksel olarak da anlamlı bulundu (p<0.001). SONUÇ: PNI skorunun COVID-19 hastalarında kötü prognoz ile ilişkili gibi görünmektedir. Ancak kötü prognozlu COVID-19 hastalarında düştüğü gösterilen PNI değerlerinin klinik pratikte nasıl kullanılabileceği hususunda belirsizlik devam etmektedir. Mevcut çalışmalarla PNI skorunun tek başına prediktör olarak kullanılması mümkün görünmemektedir. ANAHTAR KELİMELER: COVID-19, pnömoni, prognostik nutrisyonel indeks, PNI, mortalite