Diyabetik anne bebeklerinde kordon kanı insülin like growth factor-1 düzeyi ile doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilen kardiyak işlevler arasındaki ilişki

ZEYNEP ERGENÇ

Diyabetik anne bebeklerinde kordon kanı insülin like growth factor-1 düzeyi ile doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilen kardiyak işlevler arasındaki ilişki

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ZEYNEP ERGENÇ

Danışman: Abdulkadir BOZAYKUT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Diyabetik Anne Bebeklerinde (DAB) serum insülin like growth faktör (İGF-1) düzeyinin bozulmuş kardiyak işlevlerle ilişkili olabileceği ve bu işlev bozukluklarının doku Doppler ekokardiyografi (TDİ) ile saptanabileceğine dair kanıtlar mevcuttur. Çalışmamızda DAB'ların kordon kanı serum İGF-1 düzeyi ile TDİ ile incelenen kardiyak işlevleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Otuz-iki DAB ve 22 sağlıklı anne bebeği çalışmaya dahil edildi. Anne ve bebeğe ait demografik ve klinik bulgular kaydedilip doğumu takiben 3 ml kordon kanı örneği alındı. Solid faz kemiluminesans immünometrik yöntem (Immulite 2000, Siemens, USA) kullanılarak kord serum İGF-1 düzeyi tayin edildi. Doğum sonrası 24-72. saatler arasında ekokardiyografi ile M-Mod ve TDİ görüntülemeleri yapılarak sistolik ve diyastolik işlev parametreleri hesaplandı. İstatistiksel analizde sürekli değişkenler için Mann Whitney-U Testi ve Spearman korelasyon testi, kategorik değişkenler içinse ki-Kare testi kullanıldı. Bulgular Anne yaşı, anne kilosu ve doğum ağırlığı dışında iki grubun demografik ve klinik özellikleri benzerdi. Doğum kilosu ortanca değeri DAB grubunda 3720 gr, kontrol grubunda ise 3250 gr (p=0,004) idi. DAB'ların kordon kanı İGF-1 düzeyi (ortanca değer: 61,1 ng/ml) kontrol grubuna göre (ortanca değer: 42,4 ng/ml) yüksekti (p=0,000). TDİ incelemesinde LV e' (DAB: 5 cm/sn, Kontrol: 7 cm/sn, p= 0,016), LV a' (DAB: 7 cm/sn, Kontrol: 5 cm/sn, p= 0,003), LV e'/a' (DAB: %0,83, Kontrol: %1,28, p= 0,000) ve LV Tei indeksi (DAB: 0,57, Kontrol: 0,46 p= 0,023) ölçümleri arasında DAB'larda sol ventrikül diyastolik işlev bozukluğunu işaret eden anlamlı fark saptandı. DAB'ların kordon kanı İGF-1 düzeyi ile M-Mod EKO incelemesindeki İVS ve LVPW ölçümleri arasında zayıf korelasyon ve TDİ incelemesindeki LV e' ve LV e'/a' ölçümleri arasında zayıf ters korelasyon saptandı (İVS, r=0,357, p=0,008; LVPW, r=0,289, p=0,034; LV e', r=-0,297, p=0,029; LV e'/a' r=-0,031, p=0,014). Sonuç Diyabetik anne bebeklerinde yüksek kord serum İGF-1 düzeyi ve diyastolik işlev bozukluğuna işaret eden TDİ bulguları izlendi. DAB'larda kordon kanı İGF-1 düzeyi ile M-Mod görüntülemedeki İVS ve LVPW parametreleri arasında zayıf korelasyon, TDİ görüntülemedeki LV e' ve LV e'/a' parametreleri arasında ise zayıf ters korelasyon saptandı.