Ensefalit ön tanısı ile takip edilen çocuk hastaların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURÇİN AYGÜN COŞARPINAR
Danışman: Nazan DALGIÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ensefalit nadir olarak görülen ancak yaşamı tehdit eden ciddi bir hastalıktır. Yüksek mortalite ve morbidite ile seyreder, bu nedenle hızlı tanı konması ve tedaviye erken dönemde başlanması gerekir. Çalışmamızda hastanemize ensefalit kliniği ile başvuran çocuk hastaların epidemiyoloji, etiyoloji, klinik bulguları, tanı gereçleri, uygulanan tedavi ve prognozun araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli retrospektif olarak gerçekleştirildi. Hasta grubumuz Ocak 2008- Aralık 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Enfeksiyon Kliniğinde ensefalit tanısı ile hastane yatışı bulunan 115 hastadan oluşmaktadır. Hastalarımız klinik ve laboratuvar bulguları olarak 2013 IEC Ensefalit tanı kriterlerini karşılayan, yaşları 1 aydan büyük 18 yaştan küçük olacak şekilde kız ve erkek hastaları kapsamaktadır. Bulgular: Çalışmamıza başlangıçta başvuru şikayetleri ensefalit ile uyumlu toplam 252 çocuk olgu dahil edildi. 137 hasta ensefalit ön tanısı ile yatırılmış olmasına rağmen verilerin eksik olması ve farklı tanılar almaları nedeni ile çalışma grubundan çıkarıldı. Toplam 115 hasta ile çalışmaya devam edildi. Hastaların %36 (n=41)'sı kız, %64 (n=74)'ü erkek; ortalama yaş 69 ay (1-216 ay) idi. Hastalık en sık 5 yaş altı grupta görüldü (% 48). Beyin omurilik sıvısında (BOS) en sık izole edilen mikroorganizma HSV tip-1, hastaların %5,2 (n=6)'sinde saptandı. BOS'da izole edilemeyen klinik olarak ensefalite en sık neden olan mikroorganizma VZV idi (%26,9). Hastaların %33'ünde ise ensefalite neden olan etken saptanamadı. Hastaların %94 (n=108)'üne asiklovir tedavisi başlandı. Uygun tedaviye rağmen hastaların %1,7 (n=2)'si exitus olurken %6 (n=7) hastada sekel gelişti. Sonuç: Hastalığın mortalitesi ve morbiditesi düşünüldüğünde ensefalit şüphesi olan hastalarda laboratuvar sonuçlarının çıkması beklenmeden erken dönemde antiviral tedaviye başlanmalı, tanı kesinleştiğinde uygun süre antiviral tedavi verilmelidir. Etiyolojiye yönelik çalışmalara ağırlık verilmelidir. Anahtar Kelimeler: çocuklar, ensefalit, epidemiyoloji, etiyoloji