Neovaskuler yaşa bağlı makula dejenerasyonuna sekonder makula ödeminde intravitreal aflibercept enjeksiyonunun etkinlik ve güvenilirliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYLİN KARADAŞ
Danışman: Mustafa Nuri ELÇİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Yaşa bağlı makula dejenerasyonuna sekonder koroid neovaskülarizasyonuna bağlı makula ödemi olan hastalarda intravitreal aflibercept tedavisinin görme keskinliğine, santral makula kalınlığına ve retinal sıvıya olan etkisinin ve güvenilirliğinin saptanması GEREÇ-YÖNTEM: Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği Retina Biriminde 2014-2016 yılları arasında neovasküler YBMD tanısı almış,daha önce tedavi almamış ve intravitreal aflibercept enjeksiyonu uygulanmış 35 hastanın 35 gözü geriye dönük olarak incelendi. Hastaların dosyalarından başlangıçta ve enjeksiyonlar sonrasında ve 4. ayda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, göz içi basıncı,çekilen OCT'de santral makula kalınlığı,intraretinal-subretinal sıvı varlığı, hiper-reflektif nokta ve dış retinal tübülasyon varlığı kaydedilmiştir. Bunun sonucunda tüm veriler istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. SONUÇLAR: Hastaların enjeksiyon öncesi ortalama görme keskinliği 0,146 +0,16 olarak saptanmıştır.İlk intravitreal enjeksiyon sonrası görme keskinliği 0,232+0,24 , ikinci intravitreal enjeksiyon sonrası görme keskinliği 0,230+0,23, üçüncü intravitreal enjeksiyon sonrası kontrolde 0,284+0,28 ve 4. aydaki kontrolünde görme keskinliği 0,306+0,30 olarak saptanmıştır.(Tablo 1)Hastaların düzenli enjeksiyonlar sonrası görme keskinliğinde saptanan bu artış istatistiksel olarak ileri derece anlamlı bulunmuştur.(p≤0,001) Ortalama santral makula kalınlığı başlangıçta 339,94+82,37 mikron olarak saptanmıştır.Sırasıyla 1. ,2. ,3. enjeksiyonlardan sonra 265,4+55,25 mikron 248,31+ 48,48 mikron , 235,25+ 41,49 mikrona gerilemiştir. Hastaların dördüncü ay kontrolündeyse SMK değeri 248,02+63,17 mikron olarak ölçülmüştür.İstatistiksel olarak anlamlıdır.(p<0,001)Hastaların enjeksiyon sonrası subretinal ve intraretinal sıvı miktarında anlamlı bir azalma görülmüştür. Posthoc analizlerde bu azalmanın özellikle ilk enjeksiyonla ilişkili olduğu saptanmıştır. Hastalarda en anlamlı değişiklik ilk enjeksiyonda olmakla beraber her enjeksiyon sonrasında hiper-reflektif noktalarda azalma olduğu saptanmıştır. Çalışmada dış retinal tübülasyonla intravitreal aflibercept tedavisi arasında anlamlı bir ilişki izlenmemiştir. Çalışmada ciddi oküler ve sistemik yan etki görülmemiştir.1 hastada topikal antiglokomatözlerle kontrol altına alınabilen göz içi basıncı artışı izlenmiştir. SONUÇ:Bu çalışmada neovasküler YBMD'da intravitreal aflibercept tedavisinin görme keskinliğini arttırmada ve OCT'de anatomik konfigürasyonun düzelmesinde etkili ve güvenli olduğu ortaya konmuştur.