Gastrointestinal sistem cerrahisi geçirmiş kritik hastalarda intraabdominal enfeksiyonun erken tanısında c-reaktif protein ve prokalsitoninin rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA ALTINAY
Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Gastrointestinal sistem cerrahisi sonrası oluşan intraabdominal enfeksiyonlar sık ve hayatı tehdit eden komplikasyonlardır. Sistemik inflamatuar biyobelirteçlerden c-reaktif protein (CRP) ve prokalsitoninin (PCT) bu komplikasyonların erken tanısında faydalı olduğunu bildiren çalışmalar yapılmıştır. Çalışmamızdaki amaç; gastrointestinal sistem cerrahisi geçirmiş hastalarda intraabdominal enfektif komplikasyonların erken tanısında c-reaktif protein ve prokalsitoninin rolünü belirlemektir. Metot: Çalışmamız tek merkezli prospektif, tekkör ve gözlemsel olarak planlandı. Gastrointestinal sistem cerrahisi geçirmiş ve postoperatif yoğun bakım ünitesine transfer edilmiş kritik hastalar dahil edildi. Postoperatif 1,24,48 ve 72. Saatlerde ölçülen serum CRP ile PCT seviyeleri ve intraabdominal enfeksiyon (anastomoz kaçağı, yara yeri enfeksiyonu, intraabdominal apse, pnömoni, kateter enfeksiyonu ve üriner sistem enfeksiyonu- Hastalık Kontrol Merkezi Rehberine göre tanımlanmış) oluşan hastalar kayıt altına alınmıştır. Serum CRP ve PCT seviyeleri istatiksel olarak analiz edildi ve intraabdominal enfeksiyon ile ilişkileri araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 49 hasta dahil edildi. Bunların %38'inde intraabdominal enfeksiyon gelişti ve mortalite %4 olarak belirlendi. Hem PCT hem de CRP seviyeleri enfeksiyon gelişen hastalarda, tüm saatlerde istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p0,05). Özellikle PCT'nin 48 ve 72. saatlerdeki prediktif değerleri istatistiki olarak ileri derecede anlamlıdır (p0,001). CRP'in postoperatif 48 ve 72.saatlerdeki sensitivitesi %78,9, spesifitesi %70; PCT'in 48.saatteki sensitivitesi %73,7 spesifitesi %96,7, 72.saatteki spesifitesi %84,2 spesifitesi %90 olarak ölçüldü. Sonuç: Serum PCT ve CRP konsantrasyonlarının 48 ve 72.saatlerde yüksek seyretmesi intraabdominal enfeksiyonların erken tanısında önemli yer tutmaktadır. PCT'in postoperatif enfektif komplikasyonları öngörmedeki prediktivitesi hem 48 hem de 72.saatte CRP'den daha yüksektir.