Zor havayolunu öngörmede ultrasonografi ile ölçülen üç boyun parametresinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNAN MUTLU
Danışman: Kadriye Serap KARACALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, genel anestezi altında operasyona alınacak, zor havayolu beklenmeyen erişkin hastalarda preoperatif dönemde, ön boyun ultrasonografisi ile belirlenen dil kalınlığı, Cilt-hyoid kemik mesafesi ve krikotiroid membran uzunluğu ölçümlerinin, zor havayolu öngörücüsü olarak etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Elektif veya acil cerrahi geçirecek , ASA I-II-III, 713 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif dönemde önce demografik veriler toplandı. Zor havayolu hikayesi olan veya zor havayolu beklenen hastalar, baş-boyu cerrahisi geçirmiş hastalar, gebeler ve VKİ > 35 kg/m2 olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar supin pozisyonunda sedyeye alınıp baş nötr pozisyona getirildikten sonra 10-13 MHz lineer ultrason probu transvers düzleme Hyoid kemik hizasına yerleştirilerek, Cilt-hyoid kemik mesafesi ölçüldü. Prob sagittal düzlemde trakeaya yerleştirilerek krikotiroid membran uzunluğu ölçüldü. 3-7 MHz konveks düşük frekanslı prob orta sagittal düzlemde çenenin altına yerleştirildi, dil yüzeyinden geniohyoid kasın ağız içine bakan kısmın ortasına kadar olan maksimum dikey boyut ölçüldü ve dil kalınlığı olarak kayıt edildi. Ölçümleri alınan tüm hastalar anestezi indüksiyonundan sonra, ölçümleri yapan deneyimli anestezistten farklı deneyimli bir anestezist tarafından entübe edildi ve hastalar, zor maske ventilasyonu, zor laringoskopi ve zor entübasyon açısından değerlendirildi. Bulgular: Tüm hastalarda, zor maske ventilasyon, zor laringoskopi ve zor entübasyonun her biri ayrı ayrı değerlendirildi. Zor maske ventilasyonu öngörmede dil kalınlığı eşik değeri 3,71 cm için %78 sensitivite, %58 spesifite, cilt-Hyoid kemik mesafesi eşik değeri 0,92 cm için %74 sensitivite, %65 spesifite ile anlamlı bir ölçüm olarak saptandı. Zor laringoskopiyi öngörmede dil kalınlığı eşik değeri 3,78 cm için %64 sensitivite, %65 spesifite, cilt-Hyoid kemik mesafesi eşik değeri 0,87 cm için %83 sensitivite, %54 spesifite ile anlamlı bir ölçüm olarak saptandı. Zor entübasyonu öngörmede dil kalınlığı eşik değeri 3,79 cm için %67 sensitivite, %61 spesifite, cilt Hyoid kemik mesafesi eşik değeri 0,94 cm için %71 sensitivite, %62 spesifite ile anlamlı bir ölçüm olarak saptandı. Krikotiroid membran uzunluğu eşik değeri 0,77 cm için zor laringoskopiyi öngörmede %60 sensitivite, %50 spesifite ile istatiksel olarak x anlamlı bir ölçüm olarak saptandı fakat zor maske ventilasyonu ve zor entübasyon açısından anlamlı değildi. Sonuç: Ultrasonografi eşliğinde ölçülen dil kalınlığı ve Cilt-hyoid kemik mesafesi zor havayolunu öngörücü nitelik göstermektedir bu nedenle bu ölçümlerin zor havayolunun öngörülmesinde değerli olduğunu düşünmekteyiz. Rutin tarama testleri ile ultrasonografik ölçümler kombine edildiğinde zor havayolu öngörüsünde daha iyi sonuçlar elde edilebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler : Zor havayolu, havayolu ultrasonografisi, zor maske ventilasyon, zor laringoskopi, zor entübasyon.