Kronik otitis medianın cerrahi başarısında MERİ skoru ile inflamatuar ve nütrisyonel indekslerin prognostik rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEKİR KORKMAZ
Danışman: Gökhan YALÇINER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kronik otitis media (KOM), orta kulak ve mastoid hava hücrelerini döşeyen mukoperiostun kronik inflamasyonu ile seyreden; işitme kaybı, 3 aydan uzun süreli timpanik membran perforasyonu ve otore ile karakterize yaygın bir hastalıktır. Özellikle kolesteatom varlığında kemik destrüksiyonu ve komplikasyon riski artmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerde önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmekte olup temel tedavi yöntemi cerrahidir. KOM cerrahisinde başarı; orta kulak mukozasının durumu, ossiküler zincirin bütünlüğü, kolesteatom varlığı ve hastalığın yaygınlığı gibi lokal faktörlerin yanı sıra hastanın sistemik durumu ile de ilişkili olabilir. Bu çalışmanın amacı, KOM cerrahisinde preoperatif dönemde hesaplanan nütrisyonel ve inflamatuar indeksler ile MERI skorunun cerrahi sonuçlar üzerindeki prognostik rolünü değerlendirmektir. Yöntem: Çalışma, Mart 2019 – Ocak 2025 tarihleri arasında kronik otitis media nedeniyle cerrahi uygulanan 427 hastanın retrospektif incelenmesiyle yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, uygulanan cerrahi teknikler (timpanoplasti, CWU, CWD), preoperatif hematolojik ve biyokimyasal parametreleri ile postoperatif klinik sonuçları değerlendirildi. Preoperatif dönemde hesaplanan nütrisyonel indekslerden PNI ve CONUT skorları, inflamatuvar indekslerden ise SII, NLR, PLR ile MERI skoru arasındaki ilişkiler analiz edildi. Bu parametrelerin postoperatif erken dönem enfeksiyon ve komplikasyon gelişimi, greft başarısı/kavite epitelizasyonu, hava-kemik aralığı (ABG) kazancı ve hastanede yatış süresi ile ilişkisi araştırıldı. Ayrıca kolesteatom varlığına göre sistemik indeksler karşılaştırıldı. Bulgular: Sistemik inflamatuvar indeksler ile postoperatif erken dönem enfeksiyon gelişimi arasında anlamlı ilişkiler saptandı. Özellikle SII, NLR, PLR ve MERI değerlerinin erken dönem enfeksiyon ile ilişkili olduğu görüldü. İnflamatuvar ve nütrisyonel indeksler ile hastanede kalış süresi arasında pozitif korelasyon bulundu. Kolesteatom varlığı ile hem hastalık şiddetini yansıtan MERI skoru hem de nütrisyonel durumu gösteren parametreler arasında anlamlı ilişkiler saptandı. Bununla birlikte, nütrisyonel indekslerin cerrahi anatomik başarı, işitme kazancı ve genel komplikasyon oranları açısından bağımsız belirleyici olmadığı gözlendi. Sonuç: Sistemik inflamatuvar yük, KOM cerrahisinde özellikle erken dönem postoperatif enfeksiyon gelişimi ve hastanede yatış süresi ile ilişkilidir. Kolesteatomlu olgularda hastalık şiddeti ile birlikte sistemik inflamatuvar ve nütrisyonel parametrelerde değişikliklerin gözlenmesi, lokal destrüktif sürecin sistemik yanıt ile etkileşim içinde olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, bu biyobelirteçler cerrahi anatomik ve fonksiyonel başarıyı tek başına öngörmek için yeterli değildir. Bu nedenle sistemik indekslerin MERI gibi lokal risk skorları ile birlikte değerlendirilmesi, KOM cerrahisinde prognozun daha bütüncül ve çok boyutlu biçimde öngörülmesine katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: KOM, Kolesteatom, MERI, PNI, SII, NLR, PLR, CONUT