HIV ile enfekte olgularda izole anti-HBC pozitifliği ve okült hepatit B varlığının araştırılması, olguların hepatit B aşısına karşı immun yanıtlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA MERVE KOÇAK
Danışman: Ayşe İNCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda HIV enfeksiyonu tanısı ile takip edilen hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verilerinin taranması, izole Anti-HBc ve okült hepatit B varlığının araştırılması, hepatit B virüsüne ait serolojik göstergelerin incelenmesi ve HBV aşı yanıtını etkileyen faktörlerin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2000-2019 yılları arasında takip edilen 386 olgunun verileri, bilgisayar kayıtları ve hasta dosyalarından retrospektif olarak elde edilmiştir. Aşı serisi tamamlanan 160 olgu da değerlendirilerek, aşı yanıtına etki eden faktörler araştırılmıştır. Verilerin istatistiksel analizi için ''IBM® SPSS® Statistics v26'' programı kullanılmış ve p<0.05 değeri anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: HIV/AIDS nedeniyle ilk başvuru sırasında tüm olgular değerlendirildiğinde; yaş ortalaması 43,9 (±11,7), 327 (%84,7) erkek, 119 (%38,1) MSM birey, 127 (%74,3) VKI <25 kg/m², 190 (%68,1) sigara kullanımı, 143 (%52) alkol kullanım anamnezi mevcuttu. İlk başvuru sırasında değerlendirilen HBV serolojik göstergelerine göre olguların 28'inde (%7,3) kronik HBV enfeksiyonu, 70'inde (%18,1) geçirilmiş HBV enfeksiyonu sonucu bağışık yanıt, 60'ında ise (%15,5) başvuru öncesi aşılama ile bağışık yanıt, 34'ünde (%8,8) izole Anti-HBc pozitifliği saptanmış olup 194 olguda (%50,3) tüm HBV serolojik göstergelerinin negatif olduğu tespit edilmiştir. İzole Anti-HBc pozitifliği olan 34 olgunun 13'üne etkili ART rejimi başlanmadan önce HBV DNA bakılmış ve hastaların hiçbirinde (n=0) HBV DNA pozitifliği saptanmamıştır. HBV aşı yanıtı değerlendirilen 160 olgunun 79'u (%49,4) serokonversiyon geliştirmiştir. (Anti-HBs≥10 mIU/ml) Aşılama sırasında yaşın genç olması, viral yükün suprese olması ve CD4+ T lenfosit sayısının yüksek olmasının serokonversiyon ile ilişkili olduğu bulunmuştur. İzole Anti-HBc pozitifliğinin ise aşı yanıtına etkili olmadığı saptanmıştır. Serokonversiyon gelişen 79 hastanın 33'ünde (%41,7) Anti-HBs≥100 mIU/ml olduğu saptanmıştır. Sonuç: HIV ile enfekte olgularda HBV aşısına yanıtsızlık normal popülasyona oranla daha sık görülebilmektedir. Viral yük supresyonu sağlanmış ve CD4+ T lenfosit sayısı yüksek olgularda HBV aşısına serokonversiyon gelişme ihtimali daha yüksek olsa da HBV bulaş riski devam ettiğinden, HBV'ye karşı bağışıklığı olmayan tüm olgular mümkün olan en kısa sürede aşılanmalı ve HBV bulaşı ve korunma açısından bilgilendirilmedir. Ayrıca izole Anti-HBc pozitifliği olan hastalar okült HBV enfeksiyonu açısından ileri tetkiklerle taranmalı eğer okült hepatit B enfeksiyonu mevcut değilse en kısa sürede aşılama programına alınmalıdır. Anahtar kelimeler: HIV/AIDS Olgularında Hepatit B serolojisi, Hepatit B Aşı Yanıtını Etkileyen Faktörler, İzole Anti-HBc Pozitifliği, Okült Hepatit B Enfeksiyonu