Ankilozan spondilitte kinezyo bantlamanın ağrı, postür, denge ve solunum üzerine etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA GÖKGÜN
Danışman: Meliha KASAPOĞLU AKSOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ankilozan spondilit (AS), aksiyal iskeleti etkileyen, inflamatuar bel ağrısıyla birlikte yapısal ve fonksiyonel bozukluklara neden olarak yaşam kalitesinde azalmaya yol açabilen yaygın bir inflamatuar romatizmal hastalıktır. Ayrıca AS akciğer parankimini etkileyebilir, torasik omurganın ankilozu veya göğüs ön duvarı tutulumu nedeniyle kısıtlayıcı bir solunum bozukluğu gelişebilir. Kifoz ile birlikte servikal fleksiyon ve lomber lordozun azalması, pelvisin arkaya rotasyonu, kalça fleksiyonu, diz fleksiyonu gibi postüral değişiklikler hastalığın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir ve dengeyi etkileyebilir. AS'li hastalarda egzersiz tedavisi non-farmakolojik tedavinin temelini oluşturmaktadır. Ayrıca Kinezyo bantlama (KB) cildi yukarı kaldırarak cilt altı alanı artırır, dolaşım ve hareket artar. Eklem stabilizasyonuna katkı sağlar. İnflamatuar süreci baskılar. Bu çalışmada AS'li hastalarda rutin egzersiz programına ek olarak uygulanan KB'nin ağrı, solunum, denge ve postür üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Yöntem ve Gereç: Prospektif, randomize, tek kör çalışmamıza hastanemizde Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon polikliniklerinde ASAS ve Modifiye New York tanı kriterlerine göre AS tanısı almış olan 75 hasta dahil edildi. Kapalı zarf yöntemi ile gruplar randomize edildi. 12 hasta çalışmaya devam etmedi. Grup 1(kinezyo bantlama + egzersiz) 32, Grup 2 (egzersiz) ise 31 hastadan oluşmakta idi. Her iki gruba konvansiyonel egzersiz olarak EHA, germe, güçlendirme, postür, denge ve solunum egzersizi sözel olarak anlatıldı ve video içerikli görseller verildi. Hastalar 6 hafta boyunca haftada 5 gün, günde 10 tekrardan oluşacak şekilde 3 set olarak egzersiz yaptı. Hastaların egzersiz uygulamaları düzenli olarak takip edildi ve egzersiz programının devamlılığı konusunda teşvik edildi. Birinci gruba ise egzersiz tedavisine ek olarak KB tedavisi uygulandı. Katılımcıların demografik bilgileri kaydedildi. Başlangıç ve 6. Haftada hastalar Vizüel Analog Skala (VAS), omurga ağrısı (OA), gece omurga ağrısı (GOA), BASDAI, BASMI, BASFI, el-yer-zemin mesafesi, Modifiye Schober değeri, göğüs ekspansiyon çapı, solunum fonksiyon testi (SFT), AS sağlık değerlendirme anketi ve Berg Denge skalası ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda demografik veriler kıyaslandığından her iki grup arasında anlamlı fark yoktu. İki grup başlangıç parametreleri açısından karşılaştırıldığında grup 1 de ağrı skorları, BASDAİ, BASFİ ve yaşam kalite ölçeğinde istatistiksel anlamlı bir yükseklik mevcuttu. Diğer parametreler açısından iki grup arasında belirgin fark saptanmadı. Her grup kendi içerisinde başlangıç ve 6. Hafta değerleri açısından değerlendirildiğinde 1. grupta ağrı skorları, BASDAİ, BASFİ, BASMİ, El-yer-zemin mesafesi, Schober, göğüs ekspansiyon çapı ve Berg denge skalasında istatistiksel anlamlı iyileşme saptanmıştır. Grup 2 de ise omurga ağrısı, BASDAİ, BASMİ ve FEV1 değerlerinde istatistiksel anlamlı düzelme gözlenmiştir. Her iki grup başlangıç- 6. Hafta fark değerleri açısından karşılaştırıldığında ise ağrı skorları, BASDAİ, BASMİ, BASFİ, el-yer-zemin mesafesi ve yaşam kalite ölçeği açısından grup 1'de istatistiksel anlamlı iyileşme daha iyi olarak saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda ankilozan spondilit hastalarında konvansiyonel egzersiz programına ek olarak uygulanan KB yöntemi ile hastaların ağrı semptomları ve yaşam kalitesinde sadece konvansiyonel egzersiz alan hasta grubuna kıyasla anlamlı iyileşme olduğu saptanmıştır. Ayrıca kinezyo bantlamanın solunum ve denge üzerine etkisi de incelenmiştir. Kinezyo bantlamanın solunum ve denge üzerine anlamlı etkisi saptanmamıştır. AS'li hastalarda kinezyo bantlamanın etkisini değerlendiren geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Ankilozan spondilit, kinezyo bantlama, egzersiz