Radyofrekans termal ablasyon yöntemi ile yapılan myolizis sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PERİHAN GÖZALAN
Danışman: Ahmet KALE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Uterin miyomlar, reprodüktif çağdaki kadınların %70-80'ini etkileyen en sık benign monoklonal neoplazilerdir. Özellikle perimenopozal dönemde semptomatik hale gelen miyomlar; metroraji, kronik pelvik ağrı ve bası semptomları aracılığıyla yaşam kalitesini ciddi ölçüde deprese etmektedir. Bu prospektif, tek merkezli ve tek kollu gözlemsel çalışmanın amacı, semptomatik FIGO Tip 2-6 uterin miyomu bulunan perimenopozal kadınlarda, transvajinal ultrasonografi rehberliğinde uygulanan Radyofrekans Termal Ablasyon (RFTA) yönteminin klinik ve radyolojik etkinliğini değerlendirmektir. Çalışmaya Nisan 2025 – Kasım 2025 tarihleri arasında başvuran, medikal tedaviye dirençli semptomları olan 15 hasta dahil edilmiştir. Müdahale kapsamında VIVA RF sistemi ve ayarlanabilir aktif uçlu elektrotlar kullanılarak miyom dokusunda kontrollü koagülatif nekroz oluşturulmuştur. Hastalar preoperatif ve postoperatif 1, 3 ve 6. aylarda; miyom hacmi, UFS-QOL (Semptom Şiddeti ve Yaşam Kalitesi), SF-36, VAS ağrı skalaları, FSFI ve PHQ-9 ölçekleri ile takip edilmiştir. Elde edilen bulgulara göre, postoperatif 6. ayda miyom hacminde medyan %40,2 oranında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma kaydedilmiştir (p=0,004). Olguların %66,7'si FAST-EU kriterlerine göre başarı eşiği kabul edilen ≥%30 hacim azalmasını karşılamıştır. Klinik etkinlik açısından, UFS-QOL Semptom Şiddeti Skorunda aylık -3,91 puanlık bir düşüş hızı saptanmış ve hastaların %93,3'ünde klinik anlamlı fark eşiği (MID ≥ 10 puan) aşılmıştır. Ayrıca VAS dismenore ve disparoni skorlarında dramatik bir gerileme izlenirken, SF-36'nın tüm alt boyutlarında ve cinsel işlev indeksinde (FSFI) anlamlı iyileşmeler saptanmıştır. Güvenlik profilinde, bir hastada termal yayılıma bağlı intestinal perforasyon gelişmiş ve cerrahi olarak yönetilmiştir; bu durum yöntemin teknik hassasiyetinin önemini bir kez daha ortaya koymuştur. Sonuç olarak RFTA; perimenopozal semptomatik miyom tedavisinde yüksek hasta memnuniyeti, belirgin hacim redüksiyonu ve çok boyutlu yaşam kalitesi artışı sağlayan, histerektomiye güçlü bir uterus koruyucu alternatif sunmaktadır. Anahtar Kelimeler: Uterin Miyom, Radyofrekans Termal Ablasyon, Myolizis, Yaşam Kalitesi, Perimenopoz, UFS-QOL