Çocuk acile başvuran yenidoğan dönemindeki hastaların beş yıllık retrospektif incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ GÜZELCE
Danışman: Didem ARMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ: Acil servise başvuran hastaların önemli bir kısmını pediatrik hasta grubu oluşturmaktadır. Bu hasta grubu içinde yer alan yenidoğan bebeklerin (≤28 gün) acil başvuruları diğer yaş gruplarına göre daha az sıklıkla ve selim nedenlerle olmakla birlikte, bu yaş grubunda hastalık belirti ve bulguları müphem ve zor fark edilebilir olabilir. Yenidoğan bebekler, ailelerini ve onlara bakım verenleri endişelendiren çeşitli semptom ve bulgularla pediatrik acil servise getirilebilirler; ancak tamamen sağlıklı yenidoğanlar da acile getirilebilir. Yenidoğanların enfeksiyonlara karşı çok duyarlı olması ve acil servise başvurularında enfeksiyöz çevreye maruz kalmaları da bazı endişelere neden olmaktadır. Çocuk acil hekimleri, yenidoğanın fizyolojik muayene bulgularına ve alarme edici bulgulara aşina olmalı ve bu yaş grubunda gözlenebilecek patolojik durumların semptom ve bulgularını ayırt edebilmelidirler. Böylece, potansiyel olarak tehlikeli durumlar tanınarak gerekli acil müdahale ve tedaviler zamanında başlatılabilir. Biz de çalışmamızda yenidoğan dönemindeki bebeklerin demografik verileri ile birlikte acile başvuru nedenleri, zamanları ve başvurudaki mevsimsel değişkenlikleri incelemeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Polikliniğine 2018–2022 yılları arasında başvuran 0-28 gün yaş aralığındaki 3181 yenidoğan bebek dahil edilmiştir. Bebeğe ve anneye ait demografik bilgilerin yanı sıra acil servise başvuru şikayetleri, saatleri ve aldıkları tanılar kaydedilmiştir. Olgular hastaneye yatış kararı verilenler ve acil servisten taburcu edilenler olarak iki ayrı grupta incelenmiştir. Bu iki grup demografik, klinik özellikler açısından karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Hastaneye başvuran 3181 olgunun 1480'i (%46.5) kız, 1701'i (%53.5) ise erkek idi. Hastaneye başvuru esnasında olguların postnatal yaş ortalaması 9.74 ± 0.135 gün olarak bulunmuştur. Başvuru şikâyetleri arasında en sık nedenin kontrol muayenesi amacıyla başvuru (%37.7) olduğu görülmüştür. Bu başvuru şikâyetini %31.1 ile yenidoğan sarılığı izlemekteydi. Acil servise başvuran olguların aldıkları tanıları ise sıklık sırasıyla sarılık (%44.4), sağlıklı bebek (%32.7) ve üst solunum yolu enfeksiyonu (%12.1) olarak saptanmıştır. Olguların ilk değerlendirme sonrasında 2894 (91%)'nün acil servisten taburcu edildiği, 287 (9%)'sinin ise hastaneye yatış endikasyonu aldığı görülmüştür. Tüm yaş gruplarında bebeklerin en sık yatış nedeni yenidoğan sarılığı olarak bulunmuştur. Hastaneye yatırılan ve yatırılmayan olgular karşılaştırıldığında başvuru anındaki postnatal yaş, cinsiyet, doğum şekli, anne yaşı, gravida ve başvuru ayı açısından fark saptanmazken, gestasyonel yaş, doğum tartısı ve başvuru saati açısından anlamlı fark saptanmıştır (p=0.010, p<0.001, p<0.001) SONUÇ: Çalışmamızda gestasyon yaşı ve doğum tartısının düşüklüğü ile başvuru saati yatış açısından farklılık göstermiş olsa da, acil servise başvuran olgularda ciddi hasta bebekleri ayırt etmek için herhangi bir kriter bulunmamıştır. Bu nedenle çocuk acilde görev yapan hekimler, yenidoğanın fizyolojik muayene bulgularına ve alarme edici bulgulara aşina olmalı ve bu yaş grubunda gözlenebilecek patolojik durumların semptom ve bulgularını ayırt edebilmelidirler. Böylece, potansiyel olarak tehlikeli durumlar tanınarak gerekli acil müdahale ve tedaviler zamanında başlatılabilir. Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, Yenidoğan Acilleri, Acil Servis Başvurusu