Gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) tanılı gebelerde plazma kisspeptin protein düzeyinin incelenmesi ve prognoza etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BENGİSU ÖZOK
Danışman: Pakizer Banu KILIÇOĞLU DANE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı; doğuma gelen, tek basamaklı tanı kriterlerine göre 24-28. haftalarında OGTT yapılarak gestasyonel diyabetes mellitus tanısı almış term gebelerin maternal plazma kisspeptin protein düzeylerinin, fetomaternal komplikasyonlar, Hba1c seviyesi arasındaki ilişki ve doğan bebeklerin prognozuna etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Prospektif vaka kontrol çalışması olarak 29/08/2023- 09/11/2023 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümünde takip edilen, 18-45 yaş arası, tek basamaklı OGTT tanı kriterlerine göre 24-28. gebelik haftalarında Gestasyonel Diyabetes Mellitus tanısı alan 42 term gebe hasta ve kontrol grubu olarak sağlıklı 45 term gebe hasta çalışmaya alındı. Hastaların kan örnekleri 35 hafta ve üzerindeyken, doğum için hastaneye başvurduklarında, doğumdan önce alındı. Olgulara ait demografik verileri kaydedildi. Obstetrik ultrasonografileri yapıldı. Hba1c değerleri kaydedildi. Doğum şekli, sezaryen endikasyonları, doğan bebeklerin 1. ve 5. dakika APGAR skoru, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı olup olmadığı kaydedildi. Kan numuneleri -80 derecede biyokimya kliniğinde saklandı. Yeterli örnek sayısına ulaşıldığında biyokimya laboratuarında Kisspeptin düzeyleri ELISA yöntemi ile çalışıldı. Hasta verileri (SPSS) for Macos 29.0 paket programı ile analiz edildi. Sonuçlar, p değerinin 0.05'ten küçük olduğu durumlarda istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Diyabetik gebelerin yaş ve HbA1c seviyesi normal gebelere göre daha yüksek olduğu bulunmuştur. Grupların kisspeptin seviyeleri arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Diğer tüm demografik ve klinik bulgular, obstetrik komplikasyonlar, doğum şekli ve sezaryen nedenleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmamıştır. Diyabetik gebelerin bebeklerinin amniyotik sıvı ölçümünde oligohidramnios ve polihidramnios oranları, sağlıklı gebelerin bebeklerinden daha yüksek oranda görülürken, APGAR-1 skorunun daha düşük olduğu görülmüştür. Bebeklere ilişkin diğer demografik ve klinik bulgular arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Alt grup olarak GDM'li grubu diyet ve insülin tedavisi alanların arasında diyabetik gebe grupları arasında yaş dışındaki tüm demografik ve klinik bulgularda, kisspeptin değerleri, doğan bebeklerin verileri arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık görülmemiştir. Tüm gebelerde kisspeptin düzeyi ile BMI farkı ve diyabetik gebelerde ise kisspeptin düzeyi ile BMI farkı arasında doğrusal yönde düşük düzeyde bir ilişki olduğu belirlenmiştir. Sonuç: GDM'li grubun kisspeptin seviyesi sayısal olarak kontrol grubundan daha düşük saptanmıştır. Alt grupta ise insülin ile tedavi olan grubun diyetle regüle olan GDM'li gruba göre kisspeptin düzeyi yüksek saptanmıştır. GDM'nin feto-maternal etkilerini, kisspeptin proteini ile net bir ilişki saptanmamıştır. Ancak kontrolsüz GDM'li gebelerde doğum öncesi ölçülen kisspeptin seviyesi fetomaternal komplikasyonlar, Hba1c ve tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde katkı sağlayabileceği kanısındayız. Ancak bunun için çok sayıda vaka grubuna ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Gestasyonel Diyabetes Mellitus, Oral Glikoz Tolerans Testi, Kisspeptin