Kararlı koroner arter hastalığı olanlarda fibroblast büyüme faktörü-23 (FGF-23) düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, TEMEL TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KAMER YURDAKUL
Danışman: Kudret KESKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: FGF-23 vücutta fosfat seviyesi yükseldiğinde renal fosfat atılımını artıran endokrin bir hormondur. Literatürde daha önce kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda FGF-23 düzeyleri ile kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişkiyi gösteren çalışmalar mevcuttur. Bizim amacımız kararlı koroner arter hastalığı olan normal böbrek fonksiyonuna sahip kişilerde FGF-23 düzeyi ile hastalık ve şiddeti arasındaki ilişkiyi saptamaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniğine başvuran 52 hasta ve 26 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Hastaların ve sağlıklı gönüllülerin yaş, cinsiyet, boy, kilo gibi demografik bilgileri kayıt altına alındı. Hastalara elektif şartlarda yapılan anjiyografi sonrası hastalığın şiddeti SYNTAX skorlaması ile hesaplandı. Alınan serum örneklerinden üre, kreatinin, Ca, P, LDL, HDL, total kolesterol, trigliserid, PTH ve D vitamini düzeylerine bakıldı. FGF-23 düzeyleri ELISA yöntemiyle bakıldı. BULGULAR: Çalışma için hasta grubu 52 hasta (13 kadın, 39 erkek); kontrol grubu 26 hasta (19 kadın, 7 erkek) ile oluşturulmuştur. Demografik veriler incelendiğinde hasta grubun yaş ortalaması, erkek cinsiyet oranı, kilo, VKİ ortalaması, DM oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. GFR ve HDL hasta grubunda kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptanırken (sırasıyla p≤0,001, 0,004); üre, kreatinin ve trigliserid düzeyleri hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur (sırasıyla p= 0,003, 0,001, 0,025). Serum FGF-23 düzeylerinin ortalaması hasta grubunda 129,5±77,0 pg/mL, kontrol grubunda ise 70,4±46,6 pg/mL bulunmuş olup istatistiksel olarak anlamlı yüksek tespit edilmiştir (p<0,001). SYNTAX skoru 23 üstü olan (159,6±90,2) ve 23 veya altında olan (124,0±74,3) hastaların FGF-23 seviyeleri arasında istatistiksel anlamlı fark tespit edilmemiştir (p=0,287). SYNTAX skorları ile kilo ve VKİ arasında negatif yönde, trigliserid düzeyi ile pozitif yönde korelasyon istatistiksel olarak anlamlı çıkmıştır (sırasıyla p=0,025 p=0,044 p=0,016). Kontrol grubunda FGF-23 düzeyi biyokimyasal parametrelerden GFR ve PTH ile negatif yönde, kreatinin ve trigliserid ile pozitif yönde korelasyon istatistiksel olarak anlamlı çıkmıştır (sırasıyla p=0,018 p=0,019 p=0,048 p=0,031). SONUÇ: Çalışmamıza göre normal böbrek fonksiyonlu kararlı koroner arter hastalarında FGF-23 seviyeleri yüksektir. Fakat hastalığın şiddeti ile FGF-23 düzeyleri arasında bir korelasyon bulunamamıştır. FGF-23, koroner arter hastalığında bir sebep mi yoksa bir sonuç mu tartışmalı bir konudur. Buna rağmen koroner arter hastalığında FGF-23 seviyelerinin yüksekliği bize ileride FGF-23'ün bu hastalıkta biyobelirteç olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir. Bu konuda daha geniş kapsamlı çalışmalar yapılması gerekmektedir.