Azasitidin kemoterapisi alan akut myeloid lösemi hastalarının bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar yönünden değerlendirilmesi ve mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECE ŞAHİN HAFIZOĞLU
Danışman: Oktay BİLGİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hematolojik maligniteli hastalarda enfeksiyon morbidite ve mortalitenin en önemli sebeplerinden biridir. Bu nedenle enfeksiyonları erken dönemde fark edebilmek ve uygun tedavi rejimlerini belirlemek hayati öneme sahiptir. Ampirik antibiyotik seçiminde hastanın primer hastalığı, kemoterapi protokolü, önceki enfeksiyon atağında belirlenen etkenler, nötropeni durumu ve her kliniğin kendi etken profili önemli rol oynamaktadır. Biz de çalışmamızda kendi kliniğimizin etken profilini, enfeksiyon odaklarını, tedavi rejimlerini ve mortalite oranlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniğinde 2009-2019 yılları arasında takip edilen AML tanılı azasitidin kemoterapisi alan hastalar çalışmaya dahil edildi. 37 hastanın 189 azasitidin kemoterapisi retrospektif olarak incelendi, 67 enfeksiyon atağı saptandı. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar parametreleri, kültür sonuçları, görüntüleme sonuçları ve enfeksiyon atağının mortalite ile sonuçlanıp sonuçlanmadığı kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 20'si erkek, 17'si kadın olmak üzere toplam 37 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 71,8 ± 6,13 yıl olarak bulundu. İncelenen 189 atağın %35,4'ünde enfeksiyon saptandı. Hastaların 21'inde (%56,7) komorbid hastalık mevcuttu. Kan kültüründe %19,1, balgam kültüründe %41,9 ve idrar kültüründe %21,4 oranında etken izole edildi. EORTC/MSG kriterlerine göre 6 hastada muhtemel (probable) invaziv fungal hastalık saptandı. %34,3 (23 atak) ile akciğer enfeksiyonu en sık saptanan odak olurken onu yumuşak doku enfeksiyonu ve idrar yolu enfeksiyonu izledi. %16,4'ünde (11 atak) odak saptanamadı. Hastaların tedavileri incelendiğinde %74,6'sında monoterapi ile başlandığı tespit edildi. %50,7 tedaviye gram pozitif etkinlikli antimikrobiyal tedavi ve %35,8 tedaviye antifungal eklendiği görüldü. Mortalite ile sonuçlanan ataklar incelendiğinde trombositopeni, CRP yüksekliği, nötropenik ateş varlığı, pnömoni, patolojik BT bulgusu ve gram pozitif etkene yönelik antibiyoterapi veya antifungal tedavi eklenmesi mortalite ile ilişkili bulundu. Sonuç: Hematolojik malignitelerde enfeksiyonlar ve enfeksiyona bağlı mortalite önemli ve araştırılması gereken bir konudur. Bu nedenle çalışmamızda kliniğimizin hasta profilini, etken patojenlerini, tedavi rejimlerini ve mortalite oranını inceledik, bulgularımızı literatürle karşılaştırdık. Bulgularımız bu konudaki diğer çalışmalara yol gösterici olabilir. Anahtar Kelimeler: AML, Azasitidin, Enfeksiyon, Mortalite