Spontan intraserebral hemorajilerde kara delik bulgusunun prognoz üzerine etkisi ve mikrokanamalar ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY PROF. DR. MAZHAR OSMAN RUH SAĞLIĞI VE SİNİR HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜCAHİD ERDOĞAN
Danışman: Hayrunisa Dilek ATAKLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Spontan intraserebral hemoraji (İSH) hastalarında kara delik bulgusunun (KDB) prognozla ve hematom rezorpsiyon hızıyla olan ilişkisini ve kranyal manyetik rezonans görüntülemede (MRG) saptanan serebral mikrokanamalarla (SMK) aralarındaki korelasyonu değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Eylül 2018-Ekim 2019 tarihleri arasında hastanemizde yatarak takip edilen hastaların alındığı prospektif gözlemsel bir çalışma olarak tasarlandı. Çalışmaya 18 yaş üstünde olan ve şikayetlerinin başlangıcından itibaren ilk 6 saat içinde kranyal bilgisayarlı tomografi (BT) çekilebilen hastalar dahil edildi. Tüm hastaların demografik ve klinik özellikleri, görüntüleme ve laboratuvar parametreleri kaydedildi. Hastalar kranyal BT'de KDB varlığına göre iki gruba ayrıldı. Cerrahi uygulanan hastalar dışlandıktan sonra KDB olan ve olmayan hastalarda hematom rezorpsiyon hızı, SMK varlığı ve sayısı, hastane içi ölüm, 90. günde modifiye Rankin skalası (mRS) skorları karşılaştırıldı. 90. günde mRS 0-2 olan hastalar iyi prognoz, 3-6 olan hastalar kötü prognozlu olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastanemize başvuran 88 hastadan 66'sı çalışmaya dahil edildi. Hastaların 47'si (%71,2) erkekti ve ortalama yaşı 63,08 14,33 yıldı. Hastaların 16'sında (%24,2) KDB saptandı. KDB olan hastalarda antikoagülan kullanımı, ilk kranyal BT'de hemoraji hacmi, birden fazla lokalizasyonlu hemoraji, orta hat şifti, pineal bez şifti ve kreatinin seviyeleri KDB olmayanlara göre daha yüksek saptandı (p 0,05). Sonuç: Çalışmamızda KDB ile kötü prognoz göstergeleri olan hastane içi ölüm ve 90. günde mortalite arasında ilişki gösterilmiştir. KDB ile SMK sayısı arasındaki negatif yönlü ilişki ve SMK sayısıyla hemoraji hacmi arasındaki negatif korelasyon, İSH hastalarında mikrokanama-makrokanama hipotezini desteklemektedir.