Dahiliye servisine yatan malignite tanılı hastalarda naples prognostik skoru ile bir yıllık mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANSU ŞAHİN TOKER
Danışman: Kadem ARSLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda son dönemde yapılan çalışmalarda özellikle kanser hastalarının prognoz ve hastalık seyri üzerine etkileri gösterilen Naples prognostik skorunun hastanemiz iç hastalıkları servisine yatırılan malignite tanılı hastalarda 1 yıllık mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Servisi'nde 01.01.2020-01.10.2024 tarihleri arasında, herhangi bir nedenle yatarak tedavi alan, 18 yaş üstü hematolojik malignite dışında herhangi bir malignite tanısı olan kanser hastaları üzerinde olarak yapılmıştır. Hasta verileri, hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların cinsiyet, yaş gibi demografik özellikleri, malignite özellikleri, komorbiditeleri, metastaz durumları, kullandığı ilaçlar, yapılan tetkik sonuçları incelendi ve kaydedildi. Hastaların servis yatıştan itibaren 1 yıl içinde mortalite gelişip-gelişmediği sorgulanarak kaydedildi. Hastalar, 1 yıl içinde mortalite gelişen ve gelişmeyenler olarak gruplandı. Gruplar arasında NPS puanı ve grupları açısından karşılaştırmalar yapıldı. Ayrıca hastaların demografik ve klinik özellikleri, malignite alt türleri, komorbiditeleri ve metastaz varlığına göre de 1 yıllık mortalite gelişip gelişmediği karşılaştırıldı. Elde edilen verilerle istatistiksel analizler yapıldı. Bulgular: Çalışmaya malignite tanılı toplam 285 hasta dâhil edilmiştir. Hastaların %51,2'si erkek, %48,8'i kadındı. Bir yıllık takip süresinde hastaların %90,9'unda mortalite olduğu saptandı. Bir yıl içerisinde mortalite gelişen hastaların sağ kalım süresi ortanca 53,50 [24–134,50] gün olarak hesaplandı. Hastalarda en sık gastrointestinal sistem kanserlerinin görüldüğü saptandı (%51,6). Bir yıl içinde mortalite gelişme oranı metastazı olan hastalarda anlamlı olarak daha yüksek izlendi (p=0,036). NLO, CRP, Ferritin, CRP/Albumin ve Ferritin/Albumin düzeyleri metastazı olan hastalarda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0,005, p=0,001, p=0,031, p=0,001, p=0,025). NLO, 1 yıl içinde mortalite gelişen hastalarda, mortalite gelişmeyenlere göre anlamlı şekilde daha yüksek ve LMO ise anlamlı şekilde daha düşük bulundu (p=0,001, p=0,043). NPS puanı 1 yıl içinde mortalite gelişen grupta, mortalite gelişmeyenlere göre anlamlı daha yüksek bulundu (p=0,002). Bir yıl içinde mortalite gelişen ve gelişmeyen gruplar arasında, NPS'ye göre grupların dağılımında da anlamlı fark saptandı (p<0,001). Bir yıl içinde mortalite gelişen hastaların çoğunluğu Grup 2'te (%79,9) yer alırken, mortalite gelişmeyen hastaların çoğunluğu Grup 1'de (%53,8) yer almaktaydı. Sonuç: Bu çalışmada, İç Hastalıkları Servisi'nde yatarak izlenen maligniteli hastalarda yüksek Naples skoruna sahip hastalarda 1 yıl içinde mortalite gelişme oranlarının anlamlı şekilde daha fazla olduğu gösterilmiştir. Bu sonuçlar, NPS'nin hem inflamatuvar hem de nütrisyonel bileşenleri içermesi sayesinde, kanser hastalarında 1 yıllık mortaliteyi öngörmede kullanılabilecek erişilebilir, ekonomik, pratik ve güvenilir bir prognostik araç olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Albumin, Kanser, Lenfosit Monosit Oranı, Mortalite, Naples Prognostik Skoru, Nötrofil Lenfosit Oranı, Nütrisyon, Sistemik İnflamasyon, Total Kolestrol