Azalmış over rezervi nedeniyle İVF programına alınan hastalarda 3.gün ve 5.gün yapılan embriyo transferlerinde gebelik oranlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TALHA AYVAZ
Danışman: Serdar DİLBAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: İnfertilite üreme çağındaki çiftlerin yaklaşık %15'ini ilgilendiren bir problem olarak karşımıza çıkmaktadır. Kadınların erken yaşta iş hayatına atılmaları, çalışmaya başlamaları ve bu nedenle günümüzde eskiye göre çocuk doğurma yaşının ilerlemesi over rezervinin azalmasına neden olmaktadır. Azalmış over rezervi;yardımcı üreme teknikleri amacıyla kontrollü ovaryan hiperstimülasyon sonrası yetersiz matür follikül gelişimi ve az sayıda oosit elde edilmesi olarak tanımlanabilir. Yardımcı üreme teknikleri(YÜT) son 30 yılda teknolojik alanda hızla ilerleme kaydetmiştir ve son yıllarda kontrollü ovaryan hiperstimülasyon sonucu elde edilen embriyoların transfer edilmesi işlemi ile hasta dostu yaklaşımlar kullanıma kazandırılmıştır. Bu gelişmelere rağmen azalmış over rezervi önemli bir problem olarak karşımıza çıkmaktadır. Amaç: Bu çalışmada azalmış over rezervi tanısıyla IVF programına alınan hastalarda 3.gün ve 5.gün yapılan embriyo transferlerinde gebelik sonuçları arasında anlamlı bir fark olup olmadığını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu çalışma Ocak 2008 ve Aralık 2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi'nde, Bologna kriterlerine göre azalmış over rezervi nedeniyle ivf programına alınan hastaları kapsayan hastane tabanlı retrospektif kohort bir çalışmadır.Çalışmaya male faktör ve açıklanamayan infertilite nedeniyle ivf programına alınan hastalar dahil edilmedi. Azalmış over rezervi nedeniyle ivf programına alınan hastaların bilgilerine Hastane Bilgi Yönetim Sistemi ve ÜYTEM kliniğinde tutulan kayıtlar üzerinden ulaşıldı. Bulgular: Azalmış over rezervi nedeniyle ivf programına alınan hastalarda 3.gün ve 5.gün transfer yapılan kadınlar arasında yaş ve vücut kitle indeksi arasında istatiktiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Transfer gününe göre bazal FSH, LH ve E2 değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). AMH değeri mevcut olan hastalar arasında kıyaslama yapıldığında 5.gün transfer yapılan hastalarda AMH değeri, 3.gün transfer yapılan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p:0.042; p 0.05). 5.gün embriyo transferi yapılanlarda ovulasyon indüksiyon süresi, 3.gün transfer yapılan hastalardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde uzun bulundu (p:0.036; p 0.05). En sık kullanılan protokol antagonist protokolü olarak saptandı. Transfer gününe göre embriyo özellikleri ve transfer edilen embriyo sayıları arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05).Azalmış over rezervi nedeniyle ivf programına alınan hastalarda 3.gün ve 5.gün yapılan embriyo transferlerinde klinik gebelik oranları açısından istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). Bu hasta grubu tümüyle ele alındığında klinik gebelik oranı %25,3 olarak bulundu. Sonuç: Günümüzde kadınlarda gebe kalma ve çocuk doğurma yaşının ilerlemesi over rezervinin azalmasına neden olmaktadır. Yardımcı üreme teknikleri son yıllarda teknolojik alanda hızla ilerleme kaydetti ve kontrollü ovaryan hiperstimülasyon sonucu elde edilen embriyoların transfer edilmesi işlemi ile hasta dostu yaklaşımlar kullanıma kazandırıldı. Analiz sonuçlarımız incelendiğinde; 3.gün ve 5.gün yapılan embriyo transferlerinde gebelik sonuçları açısından aralarında anlamlı bir fark bulunmadı. 5.gün Blastokist ve 3.gün Embriyo transferleri arasında gebelik oranları açısından fark olmadığından ve morfolojik embriyo değerlendirmesinin öngörü gücü kısıtlı olduğundan;blastokist transferi yapmak yararlı olabilir