Kayseri Şehir Hastanesi Yenidoğan yoğun bakım kliniğinde yatmakta olan neonatal sepsis tanılı hastalarda klinik ve laboratuvar bulguların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE TÜRKMEN
Danışman: Ahmet ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Yenidoğan sepsisi yaşamın ilk aylarında enfeksiyona ait sistemik işaret ve bulguların olduğu, yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden klinik bir sendromdur. Hemodinamik değişikliklerle birlikte diğer klinik belirtiler gösteren, bakteriyel, viral, fungal enfeksiyonların neden olduğu, yenidoğanda en sık görülen ve hayatı tehdit eden hastalıklardan biridir. Sepsise en sık neden olan patojenler zaman içinde değişiklik gösterebilmektedir. Bu çalışmada Yenidoğan Yoğun Bakım ünitesinde yatmakta olan kanıtlanmış sepsis ve klinik sepsis vakalarının değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kayseri Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde Mart 2020 ve Mart 2021 tarihleri arasındaki 1 yıllık süreçte neonatal sepsis tanısı konularak antibiyotik tedavisi başlanan 145 hasta gözlemsel olarak incelendi, bunlardan 63 tanesi çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Hastaların 27 (%42,9)'si kız, 36 (%57,1)'sı erkekti. Doğum haftaları 24-41 hafta aralığında olup medyan doğum haftası 30'du. Hastaların %80,9'u preterm, %19,1'i termdi. Hastaların %11,1'i erken neonatal sepsis, %88,9'u geç neonatal sepsisli vakalardı. Hastaların %55,5'inde Gram (+) etken, %23,9'unda Gram (-) etken tespit edilirken %20,6'sında üreme olmadı. En sık rastlanan klinik bulgular; beslenme intoleransı (%84,1), artmış O2 ve ventilasyon ihtiyacı (%77,8), bozulmuş periferik perfüzyon (%61,9) ve iritabiliteydi (%61,9). En az rastlanan klinik bulgular ise; peteşi (%6,3), vücut ısısı değişikliği (%7,9) ve idrar çıkışının azalmasıydı (%7,9). Gram (+) patojenlerden en sık koagülaz negatif stafilokoklar, Gram (-) patojenlerden en sık K.pneumonia görüldü. Gram (+)'lerin çoğu penisilin ve metisilline dirençli iken glikopeptid grubu antibiyotiklere direnç nadir görüldü. Gram (-)'lerde karbapenem direnci beklenenden fazlaydı, kolistin direnci olan hasta yoktu. Mortalite oranı %9,5'di ve Gram (-) grubunda ölen hasta sayısı istatistiksel olarak Gram (+) grubundan fazlaydı. Ortalama hastane yatışı süreleri ise 42 gündü. Sonuç: Yenidoğan sepsisinde etken patojenler ve antibiyotik dirençleri farklı ünitelerde hatta zaman içinde aynı ünitede farklılık gösterebilir. Yenidoğan ünitelerinde aktif sürveyansa önem verilerek tedavi protokolleri sık sık güncellenmelidir. Anahtar kelimeler: Yenidoğan, Sepsis, Prematürite, Antibiyotik direnç