Femur boyun kırığı cerrahisi geçiren hastalarda uygulanan lomber pleksus bloğu ve hipobarik unilateral spinal anestezi etkinliğinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2026

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GÖKBERK KÜRŞAT ÜLKER

Danışman: Korgün ÖKMEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Artan yaşlı nüfus ile birlikte intertrokanterik femur fraktürü cerrahileri daha sık uygulanmakta olup, bu hastalarda rejyonel anestezi yöntemleri tercih edilmektedir. Bu çalışmada, hipobarik unilateral spinal anestezi (HUSA) ile lomber pleksus bloğunun (LP-SP) etkinliği ve hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi'nde Eylül 2023 - Eylül 2024 arasında 60 hasta üzerinde, tek merkezli, prospektif randomize kontrollü olarak gerçekleştirildi. Hastalar HUSA ve LP-SP olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki yöntemin hemodinamik etkileri, entropi değerleri, intraoperatif vazopressör ihtiyacı ve sedasyon gereksinimi değerlendirildi. İstatistiksel analizler SPSS 23.0 kullanılarak yapıldı. Bulgular: Toplamda 50 hasta (her grupta 25 kişi) çalışmayı tamamladı. Gruplar arasında demografik veriler açısından anlamlı fark bulunmadı (p > 0,05). LP-SP grubunda intraoperatif propofol kullanımı anlamlı derecede daha fazla (p = 0,017) ve HUSA grubunda intravenöz sıvı gereksinimi daha yüksekti (p = 0,024). Hemodinamik incelemede, HUSA grubunda işlem sonrası erken dönemde sistolik ve ortalama kan basıncı değerleri LP-SP grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p 0,05). Sonuç: HUSA, LP-SP yöntemine kıyasla daha düşük intraoperatif kan basıncı değişikliklerine yol açsa da her iki yöntem de cerrahi etkinlik ve güvenlik açısından benzer bulunmuştur. LP-SP yöntemi, propofol ihtiyacını artırsa da hemodinamik stabiliteyi daha iyi sağlamıştır. Bu sonuçlar, intertrokanterik femur fraktürü cerrahisinde her iki yöntemin seçimi için hasta özelliklerinin dikkate alınması gerektiğini göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Spinal Anestezi, Lomber Pleksus Bloğu, Femur Boyun Fraktürü, Rejyonel Anestezi, Periferik Sinir Bloğu