Sistemik inflamatuar yanıt indeksi'nin uterin atoniyi öngörmedeki rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER ÇALIŞKAN
Danışman: Elif YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Bu çalışmanın amacı doğum öncesi bakılan sistemik inflamatuar yanıt indeksinin uterinatoniyi öngörmede etkili bir marker olarak kullanılıp kullanılamayacağının belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem Çalışma T.C. SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 1 Ocak 2017–1 Kasım 2022 tarihleri arasında yapılan retrospektif tanımlayıcı kesitsel bir çalışmadır. Araştırmaya belirtilen tarihler arasında normal spontan vajinal doğum/sezaryenle doğum yapan toplam 248 hasta dahil edilmiş, uterinatonigelişenler çalışma grubunu (n=124) ve atoni gelişmemiş hastalardan, rastgele olarak seçilen hastalar da kontrol grubunu (n=124)oluşturmuştur. Hastaların bilgilerine elektronik veri tabanından ulaşılmış, doğum öncesinde alınan hemogramdan SIRI (nötrofil x monosit/ lenfosit) değerleri hesaplanmış ve grupların sonuçları karşılaştırılmıştır. Bulgular Grupların yaş, çalışma durumu, eğitim, eş eğitim ve gelir düzeyleri açısından benzer ve homojen olduğu saptanmıştır (p>0,05).Çalışma grubundakilerin ortalama SIRI değerlerinin, anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmış(Z=-3,777; p<0,001),optimal SIRI cut-off değeri %68,5 sensivite ve %62,9 spesifite ile ≥2,7631 olarak tespit edilmiştir (AUC=0,639; p<0,05). Lojistik regresyon modeline göre SIRI değerinin, uterinatonide önemli bir parametre olduğu tespit edilmiş (p<0,05), SIRI değeri 1 birim arttığında, hastalık riskinin %21,1 artacağı görülmüştür (OR=1,211). Çalışma grubundakilerin lenfosit değerlerinin anlamlı düzeyde düşük, nötrofil değerlerinin anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmıştır (Z=-2,656; p=0,008). Çalışma grubundakilerin NLO değerlerinin, kontrol grubundakilere göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu bulunmuştur(Z=-5,549; p<0,001)Lojistik regresyon modeline göre nötrofil ve lenfosit değerlerinin, atoni durumunu etkileyen diğer önemli parametreler olduğu saptanmış olup (p<0,05), nötrofil değeri 1 birim arttığında, hastalık riskinin %67,2 artacağı (OR=1,672), lenfosit değeri 1 birim arttığında, hastalık riskinin %49,7 azalacağı (OR=0,503) tespit edilmiştir. Sonuç Doğum sonrası uterinatoni gelişen hastalarda inflamatuar belirteçlerin yüksek çıkmış olması; SIRI'ninetkili bir belirteç olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Geçmiş yıllara oranla büyük ilerleme kaydedilmiş olmakla birlikte ülkemizde halen anne ölümlerinin en sık nedenlerinden postpartum kanamanın birinci nedeni olan uterinatoniyi erken tespit etmede SIRI gibi kolay bakılabilecek yeni markerlara ihtiyaç olduğu ve konunun geniş kapsamlı, çok merkezli, prospektif, randomize kontrollü çalışmalar ile desteklenmesininönemli olduğu düşüncesindeyiz. Anahtar kelimeler: Normal Doğum, Sezaryen, Atoni, Sistemik InflamatuarYanitIndeksi, Postpartum Kanama