Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan ve yüksek akışla oksijen desteği almakta olan hastaların tedaviden ayrılmasında "Holiday" protokolü uygulaması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞERAFETTİN ÇORBACIOĞLU
Danışman: Murat TUTANÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYBÜ) yüksek akışlı oksijen cihazı(YAOC), oksijen desteği ihtiyacı olan hastalarda sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Ancak hastaların tedaviden ayrılmasında (weaning) genel kabul görmüş standart bir yöntem bulunmamaktadır. Bu çalışmada, ÇYBÜ'de yatmakta olan ve YAOC desteği alan hastaların, tedaviden ayrılmasında "Holiday" protokolünün uygulanabileceğinigöstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem:Prospektif, açık etiketli bu çalışmada 01.05.2018-01.05.2019 tarihleri arasında, hastanemiz ÇYBÜ'ne herhangi bir sebeple yatış yapılan ve YAOC desteği alan1 ay-18 yaş arasındaki hastalar değerlendirildi. Bu hastalardan FiO2 %92 ve akım hızı < 2 L/kg/dk olanlar çalışmaya dahil edildi. Uzun süredir oksijen desteği ihtiyacı olan, kronik akciğer hastalığı olanlar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların solunum sıkıntısı durumlarını belirlenen kriterlere göre skorlayıp, yine daha önceden belirlenen akış şemasına göre kademeli olarak akım hızı azaltıldı veya değiştirilmeden takip edildi. Bu süreçte tüm hastalar belirli aralıklarla yeniden değerlendirildi. Primer sonlanım noktası YAOC'dan ayrılma olarak belirlendi. Bulgular:İlk değerlendirme sonunda B aşamasına geçerek akım hızı değiştirilmeden takip edilen hastaların (n:48) 36'sı (% 75) YAOC'dan ayırmada başarısız oldu. İlk değerlendirmede D aşamasına geçen hastaların (n: 71) ise 65'i (%92) başarılı şekilde YAOC'dan ayrıldı. İlk değerlendirme basamağında B,C ve D aşamasına geçen hastalarla YAOC'dan ayrılma başarı durumu kıyaslandığında anlamlı faklılık olduğu görüldü. (p< 0,001) Sonuç:Çalışmamızın sonuçları hastaları "Holiday" protokolü uygulayarak YAOC'dan ayırmanın uygulanabilir olduğunu göstermektedir. Çalışmamızın YAOC'dan ayrılma konusunda literatüre katkılarının olacağını düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Yüksek akışlı oksijen cihazı, çocuk yoğun bakım ünitesi, protokol.