Hirschsprung hastalığında tedavi sonuçlarının ameliyat yöntemine göre değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERKAN ODABAŞI
Danışman: Çetin Ali KARADAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, Hirschsprung hastalığı (HH) nedeniyle ameliyat edilen hastaların tedavi sonuçlarını değerlendirerek, farklı cerrahi tekniklerin postoperatif komplikasyonlar üzerindeki etkilerini karşılaştırmak ve hangi yöntemin daha başarılı olduğunu belirlemektir. Hasta ve Yöntem: 2012-2022 yılları arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesinde histopatolojik olarak HH tanısı almış ve düzeltici ameliyat geçirmiş 89 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilme kriterleri arasında 18 yaşından küçük olmak ve patolojik olarak HH tanısı almış olmak yer aldı. Çalışmaya alınan hastaların cinsiyet, başvuru şikayetleri, eşlik eden ek hastalıklar, tanı aldıkları yaş, operasyon yaşı, preoperatif enterokolit varlığı, segment uzunluğu, geçiş zonu lokalizasyonu ve postoperatif komplikasyonlar gibi veriler değerlendirildi. Operasyon sonuçları anorektal manometri ve Rintala, Holschineider, Wexner, Pena ve Krikenbeck skorlama sistemi ile değerlendirildi. İstatistiksel analizler SPSS 15.0 programı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 89 hastanın 66'sı erkek, 23'ü kadındı. Hastaların tanı yaşları ortalama 20.4 ay, operasyon yaşları ise ortalama 26.5 ay olarak bulundu. Duhamel operasyonu uygulanan hasta sayısı 29, TERP operasyonu uygulanan hasta sayısı 60'tır. Yirmi sekiz hastada ek anomali mevcuttu. Postoperatif dönemde 23 hastada kabızlık, 17 hastada fekal inkontinans ve 19 hastada enterokolit görüldü. Holschneider skoru Duhamel grubunda ortalama 12, TERP grubunda 12,6; Rintala skoru Duhamel grubunda ortalama 17,9, TERP grubunda 16,9 saptandı. Toplam 21 hastaya anorektal manometri uygulandı. Sonuç: Sonuç olarak fekal inkontinans oranı TERP grubunda anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Duhamel grubunda ise postoperatif enterokolit oranı anlamlı olarak yüksek bulunumuştur. Skorlama sistemleri, bağırsak fonksiyonları ve sfinkter fonksiyonları açısından yol göstericidir. Operasyon tipleri açısından değerlendirildiğinde, anal manometri ölçümleri iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Anorektal manometri sonuçları inkontinansla ilişkili bilgiler sunmakla birlikte operasyon tipleri açısından fark göstermemektedir.