Osteopenik/osteoporotik hastalarda primer çimentosuz total kalça artroplastisinin klinik ve radyolojik sonuçlarının normal kemik dansitometreli hastalardaki uygulamaları ile prospektif karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET SİNAN KALYENCİ
Danışman: Yusuf ÖZTÜRKMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Primer kalça osteoartiti olan ve primer total kalça artroplastisi uygulanan hastalarda uzun dönem fonksiyonel sonuçlar ve ağrı açısından; stem osteointegrasyonu(kemik dokusu ile bütünleşme), stem migrasyonu ve stem yerleşimi önemli derecede etkili olmaktadır. Kemik ve stem uyumunda birçok faktör etkili olmakla birlikte proksimal femur kemik mineral yoğunluğu ve femoral morfoloji bu değişkenleri önemli ölçüde etkilemektedir. Çalışmamızda kemik mineral yoğunluğunun, primer kalça osteoartriti nedeniyle primer çimentosuz total kalça artroplastisi uygulanan hastalardaki erken dönem klinik ve radyolojik sonuçlarına etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde primer kalça osteoartriti tanısı almış ve primer çimentosuz total kalça artroplastisi, uygulanmış hastalar prospektif olarak incelenerektir. Hastalar preoperatif kemik mineral yoğunluğu, proksimal femoral anatomilere göre gruplandırılacak olup; postoperatif klinik değerlendirme Harris kalça skoru, radyolojik olarak subsidence değerleri ile değerlendirilecektir. Elde edilen veriler litratür eşliğinde yorumlanacaktır. Bulgular: Çalışmamıza 65 hasta, 5 hastaya farklı seanslarda bilateral kalça protezi uygulanarak, 70 kalça dahil edilmiştir. Dorr sınıflamasına göre hastaların 22'si (%31,43) Dorr tip A, 44'ü (%62,86) Dorr tip B, 4'ü (%5,71) Dorr tip C olarak tespit edilmiştir. Hastalar T skorlarına göre sınıflandırıldığında; total femur T skoru normal kemik yoğunluğunda olan hastaların sayısı 43 (%61,43), osteopenik/osteoporotik olan hastaların sayısı 27 (%38,57) olarak bulunmuştur. Hastaların klinik ve radyolojik ölçümlerinin total femur T skoru düzeyleri ve femoral morfolojilere göre farklılaşıp farklılaşmadığı incelendiğinde, gruplar arasında istatistiksel olarak herhangi bir farklılık bulunamamıştır(p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda, düşük kemik mineral yoğunluğuna sahip ve ileri yaş grubunda olan hastalarda çimentosuz total kalça artroplastisinin erken dönem sonuçlarını araştırdık. Kemik yoğunluğu ve femoral morfolojileri farklı olan gruplarda klinik ve radyolojik sonuçları değerlendirdik. Yapılan benzer çalışmalar eşliğinde değerlendirdiğimiz sonuçlarımızda; normal ve düşük kemik mineral yoğunluğuna sahip hastalar arasında Harris kalça skorları, subsidence değerleri ve Engh skorlarını benzer tespit ettik ve istatistiksel açıdan anlamlı fark saptamadık. Anahtar kelimeler: Çimentosuz total kalça artroplastisi, kemik mineral yoğunluğu, Dorr sınıflaması, çökme, kemik dokusu ile bütünleşme