Pediatrik hastalarda transversus abdominis plan bloğu ve quadratus lumborum bloğunun postoperatif analjezik etkisinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BÜŞRA TOK ÇEKMECELİOĞLU

Danışman: Döndü GENÇ MORALAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Rejyonel blok uygulamaları; ultrasonografinin (USG) anestezi pratiğine girmesinden sonra ilerleme kaydetmiştir. USG'nin kullanımı başlangıçta periferik sinir blokları ile sınırlı olmasına karşın Hebbard ve ark.'nın USG kılavuzluğunda transvers abdominis plan (TAP) bloğu tanımlamasıyla trunkal bloklar rejyonel anestezinin bir parçası olmuştur. Quadratus lumborum blok (QLB), 2007 yılında Dr. Blanco tarafından tanımlamış, TAP'a göre daha etkin bir analjezi sağlayabileceği belirtilmiştir. Biz çalışmamızda; yaygın olarak kullanılan TAP blokla, anestezi pratiğimizde yeni olan QLB'un; pediatrik hastalarda postoperatif analjezik etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve method: Bu çalışma Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde, 01.05.2016- 01.11.2016 tarihleri arasında yapılmıştır. Prospektif, randomize, çift kör olarak planlanan çalışmaya; hastanemiz etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş gönüllü onam formu alındıktan sonra, alt batın cerrahi operasyonu yapılan, 3-16 yaş aralığında, ASA (American Society of Anesthesiologist) I-II sağlık düzeyinde 40 olgu dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemi ile QLB yapılan (Grup Q n=20) ve TAP blok uygulanan (Grup T n=20) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Lokal anestezik solüsyonu olarak %0.2 bupivakaine 0.5ml/kg (1mg/kg) kullanıldı. Postoperatif analjezik tüketimi, ilk analjezik zamanı, ağrı yüz skalası skorları, hemodinamik bulgular, bulantı-kusma skoru, sedasyon skoru ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Her iki grup yaş, cinsiyet, ağırlık, cerrahi işlemin tipi ve süresi bakımından istatistiksel olarak benzerdi. 48 saat boyunca takip edilen gruplar arasında; postoperatif analjezik tüketimi ve ilk analjezik başlama zamanı açısından istatistiksel anlamlı fark izlenmedi. Gruplar arası yüz ağrı skalası değerleri, bulantı kusma ve sedasyon skorları ile hemodinamik parametreler arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamıza göre TAP blok ile QLB arasında analjezik etkinlik açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Bu konuda yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.