Total diz protezi ameliyatlarında uygulanan periferik sinir bloklarının ağrı kontrolü ve mobilizasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması: Gözlemsel bir çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERCE CAN ÜRESİN
Danışman: Güldeniz ARGUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Total diz artroplastisi (TDA) sonrası görülen akut ağrı, erken dönem iyileşme ve mobilizasyon üzerinde önemli ölçüde etkili olup etkin ağrı kontrolünde zorluklar yaratmaktadır. Optimum ağrı kontrolü için multimodal analjezi yaklaşımları tercih edilmektedir. Bu yöntemler arasında yer alan periferik sinir blokları (PSB), opioid tüketimini azaltarak hastaların mobilizasyonunu artırmada kritik rol oynamaktadır. Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi altında total diz artroplastisi uygulanan hastalarda rutin olarak kullanılan periferik sinir bloklarının (Adduktor Kanal + IPACK bloğu ile Fasya İliaka Plan Bloğu) analjezik etkinliğini, postoperatif opioid tüketimini ve mobilizasyon üzerine etkilerini ilk 24 saat içinde karşılaştırmaktır. Materyal ve Metot: Etik kurul onayı alındıktan sonra, spinal anestezi ile TDA uygulanacak olan 90 hasta çalışmaya dahil edildi. Operasyon öncesinde hastalara Fasya İliaka Plan Bloğu (Grup F) veya Adduktor Kanal + IPACK bloğu (Grup A) uygulandı. İki hasta grubunun postoperatif ilk 24 saat içerisindeki opioid tüketimi, 0, 2, 6, 12 ve 24. saatlerdeki ağrı düzeyleri, mobilizasyon durumları ve opioid kaynaklı yan etkileri karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama opioid tüketimi, Grup A'da (2.08 ± 0.26 mg) Grup F'ye göre (3.12 ± 0.31 mg) anlamlı derecede daha düşük bulundu (p 0.05). Sonuç: Adduktor Kanal + IPACK bloğu, Fasya İliaka Plan Bloğuna kıyasla daha üstün analjezi sağlamakta, opioid tüketimini anlamlı olarak azaltmakta ve erken mobilizasyon üzerinde olumlu etki yapmaktadır. Bu nedenle, TDA sonrası ağrı yönetimi ve erken mobilizasyon hedefleri için Adduktor Kanal + IPACK bloğu önerilmektedir.