İlk trimester maternal serum papp-a düzeylerinin, maternal pelviektazi ve hidronefroz gelişimiyle ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TÜRKER DEMİR
Danışman: Hatice AKKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Çalışmamızda ilk trimester maternal serum PAPP-A düzeylerinin, maternal pelviektazi ve hidronefroz gelişimiyle ilişkisini, öngörmede katkı sağlayıp sağlayamadığı ve doğum sonuçlarına hidronefroz varlığının etkisini saptamayı amaçladık. Yöntem: Çalışmamız 2019 Ocak ile 2023 Aralık tarihleri arasında antenatal Kliniği'nde takipleri yapılan hastalar arasında çalışma kriterlerine uygun hastalardan 95 maternal hidronefrozu olan gebe ile 89 sağlıklı-kontrol grubu gebelerin doğum sonuçları; hem doğum sonuçlarındaki parametreler; PPAP-A sonuçları değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda 95 maternal hidronefrozu olan gebe ile 89 sağlıklı-kontrol grubu gebelerin yaş,gravide-parite sayısı, doğum haftası, yenidoğan 1. ve 5. dakika APGAR skorları, yenidoğanın doğum ağırlığı- boyu canlılık durumu-cinsiyeti-yoğun bakım yatış durumu , doğum şekli, laboratuvar değerlerinden lenfosit, nötrofil, DNI, üre, kreatin, GFR, idrar tetkiki, idrar kültürü, PPAP-A değerleri ve renal/abdomen usg, gebelikte renal kateterizasyon ihtiyacı oluşup oluşmadığı açısından karşılaştırıldı. Bu karşılaştırmalar analiz edildiğinde vaka ve kontrol grubu arasında yaş, gravide, parite, doğum haftası, yenidoğan doğum boyu-ağırlığı-canlılık durumu-cinsiyet-yoğun bakım yatış durumu, 1. ve 5. dakika APGAR değerleri ve laboratuvarda lenfosit, nötrofil, DNI,üre,kreatin,GFR ve TİT sonuçları açılarından anlamlı fark bulunamamıştır. Maternal hidronefrozu olan gebelerin; sağlıklı-kontrol grubu gebelerden kilo ortalaması daha düşük bulunmuştur (p<0.001). Hidronefroz gelişenlerde vajinal doğum oranı (%60.4), C/S oranından (%43.0) anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0.019) Gelişen hidronefroz seviye grupları (grade 1-3 arası) arasında PAPP-A seviyesi karşılaştırıldığında gruplar arasında fark saptandı (p<0.001). PAPP-A seviyesinde 1 birim atışın hidronefroz gelişmesini 1.68 kat (%95 GA 1.26-2.22) arttırdığı, düzeltilmiş MoM seviyesinde 1 birim azalışın ise hidronefroz gelişimini 0.39 kat azalttığı (%95 GA 0.16-0.93) bulunmuştur (p<0.001, p=0.033). Sonuç: Çalışmamız Serum PAPP-A düzeylerinin hidronefroz riskini belirlemede klinik bir belirteç olarak kullanılabileceğini göstermiştir.Sonraki çalışmalarda serum PAPP-A düzeylerinin kötü gebelik sonuçlarıyla ilişkisini ve perinatal sonuçları da değerlendirerek takip algoritmamıza yeni bir bakış açısı geliştirilebilir. Anahtar Kelimeler: PAPP-A, Hidronefroz, Pelviektazi