Koroner perkütan girişim sonrası gelişen no-reflow tedavisinde konvansiyonel yöntem ile perfore edilmiş balon aracılı tedavinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OZAN OĞUZ
Danışman: Ahmet Göktuğ ERTEM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Kardiyovasküler hastalıklar bütün dünyada önde gelen mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Koroner no-reflow fenomeni, koroner arterlerde belli bir tıkanıklık olmadan beslenen miyokard dokusunda oluşan reperfüzyon hasarıdır. Yayınlanmış veriler, no-reflow gelişen hastalarda, konjestif kalp yetmezliği, kardiyojenik şok ve ölüm insidansında önemli bir artış olduğunu göstermektedir. Biz çalışmamızda no-reflow tedavisinde konvansiyonel tedaviye alternatif olabilecek bir yöntem sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız tek merkezli gözlemsel retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya dahil edilme kriterlerini sağlayan 81 hasta alınmıştır. Hastalara PKG yapılmış ve sonrasında no-reflow gelişen hastalar üç gruba ayrılmıştır. İlk gruba perfore balon aracılı tedavi yapılan 21 hasta, ikinci gruba intrakoroner tirofiban yapılan 35 hasta, üçüncü gruba ise intrakoroner tirofiban-adenozin yapılan 25 hasta dahil edilmiştir. Bu hastalar TIMI akım skorlamasına bakılarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastalar arasında TIMI-3 akım PBT grubunda daha yüksek izlendi. Bu durum üçlü testte gösterilirken (P=0,033) ikili testlerin hepsinde geçerli olmamıştır. İkili testler içerisinde PBT ile tirofiban-adenozin grubunda anlamlı fark mevcuttu (P=0,005). Regresyon analizinde tedavi uygulama şekli tekli regresyon analizinde anlamlı fark gösterirken (P=0,02), çok değişkenli regresyon analizinde bağımsız prediktör olarak saptanmamıştır (P=0,07). Hastalar arasında damar çapı tek değişkenli regresyon analizinde anlamlı fark izlendi (P=0,009). Damar çapı çok değişkenli regresyon analizinde de anlamlı izlenip bağımsız bir prediktör olarak saptanmıştır (P=0,019). Damar çapı ile TIMI akım arasında negatif korelasyon saptadık. Sonuç: Çalışmamızın sonucu PBT ile verilen tirofiban, adrenalin ve gliseril trinitrat kombinasyonunun konvansiyonel tedaviye bir alternatif olabileceğidir. Çalışmamızın tek merkezli, retrospektif ve hasta sayısının az olması çalışmamızın eksiklerindendir. Bu konuyla ilgili olarak daha fazla randomize kontrollü çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: No-reflow fenomeni, Perfore edilmiş balon, Perkütan koroner girişim