Pediatrik multiple travma hastalarında mortalite ve yaralanma şiddetini öngörmek için kullanılan travma skorlama sistemlerinin ileriye dönük değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAHRİ AŞCI
Danışman: Emel BERKSOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Travma ciddiyetini belirlemek ve öngörmek, hastaların travma merkezine nakil ihtiyacını belirlemek, mortaliteyi öngörmek için birtakım travma skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Bu çalışmada multiple travması olan çocuklarda BIG (Baz Açığı, INR, Glaskow Koma Skalası) Skoru, Pediatrik Yaşa Göre Ayarlanmış Şok İndeksi, Pediatrik Travma Skoru ve Revize Travma Skoru skorlama sistemlerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif olarak Çocuk Acil Kliniğine multiple travma nedeni ile başvuran çocuk hasta popülasyonu ile yürütüldü. Dahil edilen hastaların demografik verileri, vital bulguları, travma şekli ve travmanın oluşum mekanizması, hastaların transfüzyon ihtiyacı, acilde kaynak kullanım ihtiyacı ve klinik sonuçları not edildi. Başvuruda alınan laboratuvar incelemeler ve klinik verilerle BIG Skor, Pediatrik Travma Skoru, Revize Travma Skoru ve Pediatrik Yaşa Göre Ayarlanmış Şok İndeks skorları hesaplandı. Skorlama sistemleri acilde kaynak kullanımı, transfüzyon ihtiyacı, yoğun bakım yatış ihtiyacı için karşılaştırıldı. Her skorlama sistemi için travma şiddetini öngörebilme gücü ROC analizi ile hesaplandı. Bulgular: Toplam 126 hasta (1 ay-18 yaş; yaş ortanca 96 ay (IOR,139,9) çalışmaya dahil edildi. Yoğun bakıma yatışı olan hastaların Revize Travma Skoru daha düşük (7,5/7,8; p 5,3 (AUC, 0,752; duyarlılık, %82,35; özgüllük, %62,39) bulundu. Pediatrik Travma Skorunun (eşik değeri ≤9) acilde kaynak kullanım ihtiyacı için en iyi prediktif değere sahip olduğu bulundu (AUC, 0,822; duyarlılık, %67,65, özgüllük, %84,78). Revize Travma Skoru acilde kaynak kullanımı ile anlamlı düzeyde ilişkili idi (OR, 2,323; CI, 1-437- 3,755; p<0,001). Sonuç: BIG skor multiple travmalı çocuk hastalarda yoğun bakıma yatış, acil serviste kaynak kullanımı ve kan ürünü transfüzyon ihtiyacını belirlemede kolay ve hızlı hesaplanması nedeniyle de kullanılabilecek bir skorlama sistemidir. Anahtar Kelimeler: BIG skor, çocuk acil, kaynak kullanımı, multiple travma, pediatrik travma skoru, revize travma skoru, travma skoru, yoğun bakım.