Acil servise akut inme semptomları ile başvuran hastaların tedavi protokolünün belirlenmesine kadar geçen süreyi etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ACİL TIP ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KADİR MESİH ÖZTEKİN
Danışman: Asım KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç : Bu çalışmadaki amacımız, Okmeydanı E.A.H. Acil Servise başvuran iskemik inme tanısı alan hastalarda mortalite ve morbiditenin azaltılması amacıyla tedavi protokolünün belirlenmesine kadar olan süreyi etkileyen hastane içi ve dışı önlenebilir sebeplerin saptanmasıdır. Böylece gerekli önlemlerin geliştirilmesi, inme hastalarının reperfüzyon tedavisine kolay ulaşımları konusunda öneriler sunmayı ve literatüre katkı sağlanmasını amaçladık Gereç ve yöntem: Yüz yüze anket yöntemiyle gerçekleştirdiğimiz çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu'nun 19.03.2019 tarihli 1196 sayılı kararı ile onay alındıktan sonra başlandı. 01.04.2019- 01.06.2019 tarihleri arasında 3. basamak hastane olan hastanemiz acil servisine inme düşündürür semptomlarla, radyolojik ve klinik olarak iskemik inme tanısı konulan 18 yaş üstü hastalar dahil edildi. Hastalara veya yakınlarına çalışma hakkında bilgi verilerek, yazılı ve sözlü onamları alındı. Araştırma ekibi tarafından tasarlanan veri toplama formu yaklaşık 5 dakikada tamamlanacak şekilde planlandı. Bu formda hastanın yaşı, cinsi, acil servis protokol numarası, şikayetleri, SVH etyolojisi, belirtilerin başlangıcı, fark edilişi ve yardım çağırılmasına kadar gecen süre , şikâyetlerinin başlangıcı sonrası ile acil servise kabul arası geçen süre, bu süreyi kısaltan veya uzatan durumlar ile ilgili sorular mevcut idi. Veriler uygulayıcı tarafından toplandı. Bulgular: Olguların % 33.9'u 65 yaş altı, %66.1'i 65 yaş üzeridir ve yaş ortalaması 67.64'dür. Olguların %13.5'i baş dönmesi, %24.5'i kas güçsüzlüğü, %23.4'ü konuşma bozukluğu, %16.1'i görme kaybı, %13.5'i yüzde asimetri, %8.9'u nöbet veya ani bilinç kaybı ile başvurmuştur. Baş dönmesi ve yüzde asimetri nedeniyle başvuran hastaların acil serviste 3 saatlik süre içinde sonlanıma ulaşma ihitmalinin düşük olduğu saptanmıştır. Hastaneye ambulans ile ve takipli olduğu hastanenin acil servisine getirilmesinin, acil servis sonlanımında 3 saatlik hedefe ulaşma ihtimalini arttırdığı saptandı. Hastaların acil servise başvurduğu zaman dilimleri değerlendirildiğinde; 18.00-24.00 saatleri arasında hastaların acile başvuruyor olması hastaların acil servis sonlanımda 3 saatlik hedefe ulaşma ihtimalini arttırdığı saptandı. Sonuç: Acil tromboliz için tedavi etkinliğinde önemli olan ilk 3 saatte acil servisde hastaların ancak beşde üçü sonlanıma ulaşmıştır. Acil servise ulaşımın hızlanması için medikal yardım isteme süresinin kısaltılması gerekmektedir. Bu sürenin kısaltılmasında inme geçirme riski yüksek, yaşlı, komorbid hastalığı bulunan hasta ve yakınlarının inmenin spesifik ve nonspesifik belirtilerini tanıması konusunda sağlık personellerince eğitilmesinin önemli katkı sağlayacağını düşünmekteyiz. Hastaların semptom başlangıcından sonlanımına kadar geçen süre bir bütün olarak ele alındığında hastanın sonlanımını hızlandıracak ve sürecin her hangi bir anını hızlandıracak yönetim planı ve algoritmalar geliştirilebilir ve günün şartlarına ve teknolojisine göre yeniden değerlendirilebilir. Çalışmamızın bu konuda çalışma yapacak olan araştırmacılara ilham kaynağı ve yol gösterici olmasını umuyoruz. Anahtar kelimeler: İskemik inme, triyaj, acil servis.