Meme koruyucu cerrahi (Lumpektomi) geçiren hastalarda preoperatif dönemde uygulanan ağrı duyarlılık anketi ile postoperatif ağrının derecesinin tahmini
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVDE RUMEYSA YILMAZ
Danışman: Banu ÇEVİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ağrı Duyarlılık Anketi (PSQ), sağlıklı kişilerde ve kronik ağrısı olan hastalarda çeşitli deneysel ağrı duyarlılığı değerlendirmeleri ile ilişkili olduğu kanıtlanmış klinik olarak yararlı bir araçtır. Bu çalışmada, meme koruyucu cerrahi hastalarında PSQ'nun postoperatif ağrı tahminindeki etkinliğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza yerel etik komite onayı ve yazılı hasta onamları alınarak meme koruyucu cerrahi planlanan 18 yaş üzeri, American Society of Anesthesiologists (ASA) I, II, III olan 74 hasta dahil edildi. Hastaların yaşı, ASA skoru, ek hastalıkları öğrenildi, iletişim bilgileri operasyon sonrası süreçte takip için kaydedildi. Preoperatif dönemde hastalara PSQ uygulandı. Hastalara operasyon günü standart anestezi protokolüne uygun anestezi indüksiyon ve idamesi yapıldı. İntraoperatif verilen analjezik miktarı ve operasyon süresi kaydedildi. Postoperatif 24. saatte hastalar genel cerrahi servisinde görüldü. Hastaların postoperatif ilk 24 saatte aldıkları analjezik ajanlar kaydedildi ve hastalara kısa ağrı envanteri uygulandı. Postoperatif 1. ayda hastalarla iletişime geçilerek ağrı durumları öğrenildi, numerik ağrı skalası (NRS) skoru olarak kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza 18-70 yaş arası 74 kadın hasta dahil edildi. Meme koruyucu cerrahi uygulanan hastalarda PSQ için yapılan ROC curve analizi sonucu cut-off değeri 4,71 olarak hesaplandı. Hastalar bu kesme değerine göre düşük ve yüksek ağrı duyarlılığı olarak sınıflandırıldı. Düşük ağrı duyarlılığına sahip olan hastaların postoperatif ilk 24 saatteki analjezik kullanımının yüksek ağrı duyarlılığına sahip hasta grubundan daha az olduğu görüldü. Aynı şekilde düşük ağrı duyarlılığına sahip hasta grubunun postoperatif 24. saatteki kısa ağrı envanteri skorunun ve postoperatif 1. aydaki NRS skorunun yüksek ağrı duyarlılığına sahip hasta grubuna göre daha düşük olduğu görüldü. Yaş, ASA ve ek hastalıklarla PSQ arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. ix Sonuçlar: Çalışmamızda meme koruyucu cerrahi hastalarına ameliyat öncesinde PSQ uygulanmasının postoperatif ağrının tahmin edilmesine, öngörülebilir ağrı için daha erken müdahaleye ve bireyselleştirilmiş anestezi yönetiminin uygulanmasına yardımcı olabileceği sonucuna varıldı. Anahtar kelimeler: Ağrı, ağrı duyarlılığı, meme koruyucu cerrahi