Posterior dekompresyon ve pedinküler stabilizasyon uygulanmış servikal spondilotik myelopati hastalarında servikal ve global sagital balans parametrelerinin analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEMAL ALPER AFŞER
Danışman: İsmail İŞTEMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Omurganın sagital balansı ve özellikle servikal sagital balans literatürde üzerinde çok durulan konulardandır. Servikal spondilitik myelopati hastalarının cerrahi yönetiminde anterior yaklaşımlar ile posterior yaklaşımlar arasında net bir görüş birliği mevcut değildir. Biz bu çalışmamızda, posterior dekompresyon ve pedinküler stabilizasyon uygulamış olduğumuz servikal spondilitik myelopatili hastalarda sagital ve global balans parametrelerini analiz etmeyi amaçladık. Güncel literatür taramamıza göre literatürde benzer bir çalışma bulunmamaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 2017-2019 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Hastanesinde Servikal Spondilitik Myelopati nedeni ile posterior dekompresyon ve pedinküler stabilizasyon uygulanmış 40 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hasta dosyalarından hastalara ait demografik bilgiler ve radyolojik veriler elde edildi. Çalışmaya spondiloz ve ossifiye pll nedeni ile servikal dar kanalı olan olgular dahil edildi. Herhangi bir sebep ile daha önce omurga cerrahisi geçirmiş olan olgular çalışmaya dahil edilmedi. Radyolojik ölçümler operasyondan önce ve operasyondan en az 6 ay sonra çekilmiş tüm omurga grafisi üzerinde yapıldı. Servikal bölge ölçümleri için C2C7 lordoz açısı, servikal tilt açısı, T1 slope açısı ve C2-C7 SVA kullanıldı. Torakal bölge için torakal kifoz açısı, lomber bölge için lomber lordoz açısı, pelvis için pelvik tilt ve sakral slope açısı, global balans parametesi olarak ise ODHA açısı kullanıldı. Açı ölçümlerinde Cobb açı ölçüm metodu kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların yaş ortalaması 62±5.4 (aralık 52-75) olarak gözlemlenmiştir. Çalışmaya dahil olan 40 olgunun 27'si erkek (%67.5), 13'ü ise kadındı. (% 32.5). Yapılan istatistiksel analizlere göre; C2-C7 cobb açısındaki değişim C2-C7 SVA ile korelasyon göstermektedir (p=0.0003) ve bu korelasyon ters yönlüdür. (rho=-0.5463), C2-C7 cobb açısındaki değişim ODHA açısındaki değişim ile korelasyon göstermektedir (p=0.0257) ve bu korelasyon ters yönlüdür (rho=-0.3526), C2-C7 cobb açısındaki değişim Servikal tilt açısındaki değişim ile koreledir (p=0.0353) ve bu korelasyon ters yönlüdür (rho=-0.3337), Servikal tilt açısındaki değişim C2-C7 SVA'daki değişim ile korelasyon göstermektedir. (p=0.0105) ve bu korelasyon aynı yönlüdür (rho=0.4001). Servikal bölge parametlerindeki değişiklikler torakal bölge, lomber bölge ve pelvik bölge parametrelerinde istatistiksel değişikliğe yol açmamıştır. Sonuç: Servikal Posterior pedinküler stabilizasyon yapılmış hastaların servikal ve global balans parametrelerin analizi, şuanki literatür bilgimiz ışığında, yapılmış olan ilk çalışma özelliğini taşımaktadır. Çalışmamızda yapılan cerrahi sonrası servikal bölgenin lordozuna katkı sağlanmış olup buna bağlı servikal balans parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler meydana gelmiştir. Ancak bu değişiklikler sonrası torakal, lomber ve pelvik parametreler üzerinde, bölgesel düzeyde anlamlı değişiklikler meydana gelmemiştir. İstatistiksel olarak tespit ettğimiz sonuçlar literatürle benzer/destekleyen özellikler taşımasının yanı sıra literatür ile uyumsuz sonuçlar da barındırmaktadır. Özellikle ODHA açısında tespit ettiğimiz istatistiksel olarak anlamlı değişikliğin global düzeyde sagital balans üzerine olumlu katkı sağladığını düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Servikal spondilotik myelopati, sagital balans, servikal balans, posterior dekompresyon, posterior pedinküler stabilizasyon.