SARS-COV-2 enfeksiyonu olan hastalarda lökosit sayısı, lenfosit ve nötrofil sayısı, nötrofil/lenfosit oranı, c-reaktif protein değerlerinin pentraxin-3 değerleri ile prognozu belirlemedeki yeri açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİDEM ÖCAL TOPCU
Danışman: Murat ELEVLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: SARS-CoV-2 enfeksiyonunun yaptığı hastalık DSÖ tarafınca COVID-19 olarak adlandırılmıştır ve 11 Mart 2020 tarihinden itibaren pandemi olarak ilan edilmiştir. SARS-CoV-2 enfeksiyonu tüm dünyayı etkileyen bir sağlık sorunu iken, aydınlanmamış çok yönü olan bir enfeksiyondur. Enfeksiyon seyrinde hematolojik, biyokimyasal, immunolojik, inflamatuar belirteçlerin klinik şiddetle ilişkisini araştıran çok sayıda çalışma mevcuttur. Enfekte hastalarda erken dönemde yükselen inflamatuar belirteçler hastanın takibinde izlenecek yol için klinisyene yol göstermektedir. Böylece başvuru anında hastanın klinik izleminin yatırılarak veya ayaktan yapılabilirliği değerlendirilecek morbidite şiddeti ve mortalite konusunda öngörü sahibi olunabilecektir. Biz bu çalışmamızda, Pentraxin-3 değerlerinin total lökosit sayısı, nötrofil ve lenfosit sayıları, nötrofil/lenfosit oranı, C- Reaktif Protein değerleri ile karşılaştırarak korelasyonunu değerlendirmeyi ve Pentraxin-3 ün enfeksiyonun tanı, izlem ve prognozu belirlemede bir akut faz belirteci olarak kullanılma durumunu saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmamıza S.B.Ü Haseki EAH Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği' nde SARS-CoV-2 enfeksiyonu tanısı PCR pozitifliği ile doğrulanmış ayaktan ve yatırılarak izlenen 103 hasta ve sağlıklı gönüllülerden oluşan 64 kişilik kontrol grubu dahil edildi. Hastaların aldığı tedaviler, semptomları, radyolojik pnömoni bulguları, lökosit sayısı, mutlak lenfosit ve nötrofil sayıları, nötrofil/lenfosit oranı, C-reaktif protein ve Pentraxin-3 değerleri kaydedildi ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma ve kontrol grubu arasında, yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Çalışma grubunun mutlak nötrofil, nötrofil/lenfosit oranı ortalamaları kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek; lenfosit sayısı, trombosit sayısı ortalamaları ise istatistiksel olarak anlamlı düşüktü. Çalışma grubunun CRP, ferritin ortalamaları, CRP> 5 mg/ L oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. Pentraxin-3 değerleri çalışma grubunda daha yüksek saptansa da istatistiksel olarak aralarında anlamlı fark saptanmadı. Yatırılarak takip edilen hastalarda ferritin düzeyi ayaktan takip edilen gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Semptomatik ve asemptomatik grup laboratuar verileri arasında anlamlı fark saptanmadı. Pnömoni bulgusu olan hastalarda lenfosit düzeyleri pnömoni olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Sonuç: SARS-Cov-2 enfeksiyonunda CRP yüksekliği, mutlak nötrofil sayısı yüksekliği, nötrofil/lenfosit oranı yüksekliği, lenfosit sayısı düşüklüğü, trombosit sayısı düşüklüğü saptanabilir. Başvuru anında ferritin değeri yüksek hastaların yatırılarak tedavi gerektirebileceği akılda tutulmalıdır. Semptomlardan bağımsız olarak SARS-CoV-2 enfeksiyonunda hematolojik değişiklikler olmaktadır. Pentraxin-3 değerleri, COVID-19' lu çalışma grubunda daha yüksek saptansa da istatistiksel olarak kontrol grubu ile aralarında anlamlı fark bulunamamıştır. Pentraxin-3' ün SARS-CoV-2 enfeksiyonunda prognostik gösterge olarak kullanılması için daha geniş hasta grubu ile yapılacak başka çalışmalara ihtiyaç vardır.