Primer açık açılı glokom, preperimetrik glokom, oküler hipertansiyon hastalarında ve sağlıklı kişilerde optik koherens tomografi parametrelerinin karşılaştırılması, tanı koyma performanslarının saptanması ve birbirleriyle korelasyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞBA AYDOĞAN GEZGİNASLAN
Danışman: Betül İlkay SEZGİN AKÇAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışma primer açık açılı glokom, preperimetrik glokom, oküler hipertansiyon hastalarında ve sağlıklı kişilerde optik koherens tomografi (OKT) parametrelerinin karşılaştırılması, tanı koyabilme güçlerinin saptanması ve birbirleriyle korelasyonunun değerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır. Bu çalışmaya 122 hastanın 237 gözü ile sağlıklı 45 kişinin 89 gözü dahil edildi. Glokom bölümünde kayıtlı olan 237 gözün; 77'si oküler hipertansiyon (OHT), 94'ü preperimetrik glokom (PPG) ve 66'sı erken açık açılı glokom (EG) tanısı ile takip edilmekteydi. Tüm hastalara; biyomikroskopik muayene, otomatik perimetri ve spektral domain optik koherens tomografi (SD-OKT) ile retina sinir lifi tabakası (RSLT), gangliyon hücre kompleksi (GHK) ve optik sinir başı (OSB) ölçümü yapıldı. OKT parametreleri sağlıklı kişilerden OHT, preperimetrik, erken glokom hastalarına doğru anlamlı değişim gösterdi. Ortalama RSLT'nin tanı koyma performansı özellikle erken glokom hastalarında diğer parametrelerden anlamlı derecede yüksek bulundu. %95 sabit spesifitede sensitivite değerleri de bu sonucu destekler nitelikteydi. Preperimetrik glokom grubunda ise ortalama RSLT AUROC (area under receiever operating curves) ve sensitivite değerleri en yüksek olmasa da bu grupta en yüksek bulunan rim hacmi ile yarışır düzeydeydi. Preperimetrik glokom hastalarında GHK parametrelerinin tanı koyma performansında RSLT parametreleri ile anlamlı farklılık saptanmadı. Erken glokom hastalarında da ortalama RSLT anlamlı olarak daha yüksek bulunsa da superior GHK ölçümünün tanı koyma performansı da iyi düzeyde bulundu. Hem erken glokom grubunda hem de preperimetrik glokom grubunda ortalama RSLT %95 sabit spesifitede sensitivite değeri ile superior GHK sensitivite değeri arasında anlamlı farklılık saptanmadı. OSB parametreleri daha değişik bir seyir izledi. OSB parametrelerinin tanı koyma performansı diğer parametrelerle karşılaştırıldığında preperimetrik glokom grubunda anlamlı farklılık göstermezken erken glokom grubunda RSLT ve GHK parametrelerinden daha düşük düzeyde kaldı. %95 sabit spesifitede sensitivite değeri de benzer bir seyir izledi. Ortalama RSLT MD (ortalama sapma) ve PSD (patern standart sapma) değerleriyle en güçlü korelasyonu gösterdiğinden glokom hastalarının takibinde değerlendirilebilir. Ortalama GHK ölçümü de görme alanı parametreleri ile iyi korelasyon gösterdiği için glokom takibinde kullabilecek bir parametredir. RSLT ve GHK parametreleri arasında güçlü korelasyon bulunması bu durumu destekler niteliktedir. OSB parametreleri ise ortalama RSLT ve GHK ölçümleri ile anlamlı fakat düşük düzeyde korelasyon gösterdi. Ortalama RSLT ölçümü hem preperimetrik hem de erken glokom grupları için risk faktörü olarak bulundu. Ortalama RSLT ve GHK ölçümlerinin tanı koyma performansı MD değeri azaldıkça arttı, rim alanı ve ortalama RSLT ölçümlerinin tanı koyma performansı ise optik disk alanı arttıkça arttı. Sonuç olarak aralarında güçlü korelasyon bulunan RSLT ve GHK parametreleri glokom hastalarının tanı ve takibinde kullanılabilir. OSB parametreleri ise özellikle sağlıklı kişiler ile preperimetrik glokom grubu arasında ayrım yapılırken faydalı olabilir.