Kliniğimizde 2018 – 2022 tarihleri arasında plasenta dekolman tanısı alan hastaların; dekolman evrelerine göre maternal, fetal ve hemogram parametrelerinin analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEVKİ ŞENER
Danışman: Gülsüm UYSAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Plasenta dekolmanı tanısı alan hastalar dekolman evrelerine göre gruplandırıldı. Hastaların demografik özellikleri, maternal ve perinatal sonuçları ve laboratuvar değerleri taranıp gruplara göre karşılaştırılması amaçlandı. Başvuru anındaki hemogram parametreleri ile evrelerin ilişkisi de araştırılarak tanıda kullanılması hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi arşiv kayıtlarından Eylül 2018- Eylül 2022 tarihleri arasında 20. gebelik haftasından sonra sezaryenle doğumu gerçekleştirilen ve klinik olarak plasenta dekolmanı tanısı alan 150 hasta retrospektif olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Dekolman plasenta tanısı operasyon esnasında retroplasental hematomun izlenmesiyle konulmuş ve yazılan ameliyat notlarından kaydedilmiştir. Erken gebelik haftasında gelişen (<20. Hafta) plasental ayrılma öyküsü olanlar, kronik hematolojik hastalığı bulunan hastalar, antikoagülan ilaç kullanımı ve uterin anomalisi olan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastaların yaşı, demografik verileri, vücut kitle indeksi, klinik öyküsü, laboratuvar değerleri, hastanede yatış süreleri, kan replasman ihtiyacı, fetal doğum sonu APGAR değerleri, maternal ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine transfer öyküleri kayıt edildi. Taranan hastalar 2022 tarihli acil obstetrik bakım kılavuzuna göre dekolman evrelerine ayrılmış ve 3 grupta toplanmıştır. Buna göre dekolman evreleri; Evre 0: Asemptomatik hasta Evre 1: Vajinal kanama var, maternal şok ve fetal distress bulgusu yok Evre 2: Vajinal kanama olabilir, maternal şok yok. Fetal distress mevcut Evre 3: Maternal şok olabilir, intrauterin fetal ölüm mevcut. Koagülopati varlığı (%30 oranında) olarak tanımlanmıştır. Hastalar evre 0-1 grup 1, evre 2 grup 2 ve evre 3 grup 3 olarak sınıflandırıldı ve toplanan veriler karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 150 hasta dekolman evrelemesine göre Grup 1‟de 49, Grup 2 „de 59 ve Grup 3‟te 41 hasta olmak üzere gruplandırıldı. Geçirilmiş dekolman öyküsü olan hastalar anlamlı oranda en fazla Grup 3 „te görüldü. Nötrofil / Lenfosit oranı (NLR) Grup 2 ve 3‟te Grup 1‟e göre istatiksel olarak anlamlı yüksek izlendi. Platelet / Lenfosit oranı (PLR) Grup 1 de diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu. Hemoglobin ve fibrinojen değerleri grup 3‟ te istatistiksel olarak anlamlı oranda düşük bulundu. Apgar 1.dk ve 5.dk değerleri Grup 2 de en düşük ve yenidoğan yoğunbakım ihtiyacı Grup 2 de en yüksek tespit edildi. Sonuç: Plasenta dekolmanının evrelere göre değerlendirilmesi hasta yönetimi, doğum zamanlaması, maternal ve fetal sonuçların takibinde kullanılabilir. Hastaların ilk başvurudaki kan hemogram parametreleri klinisyenlere ultrasona yardımcı olarak dekolman tanısında destek olabilir. Ucuz ve rutin tetkik olan tam kan sayımı parametlerinden NLR ve PLR dekolman şüphesi ile başvuran hastalarda yol gösterici olabilir. Anahtar sözcükler: Plasenta dekolmanı, NLR, PLR, Fibrinojen, Maternal-fetal sonuçlar, Plasenta dekolman evreleri