Laparoskopik inguinal herni onarımı geçiren hastalarda ultrason rehberliğinde uygulanan erector spinae ve rektus kılıf bloğunun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUNAHAN DEMİR
Danışman: Zeliha ALICIKUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Laparoskopik İnguinal Herni Onarımı Geçiren Hastalarda Ultrason Rehberliğinde Uygulanan Erector Spinae ve Rektus Kılıf Bloğunun Analjezik Etkinliğinin Karşılaştırılması Amaç: Bu çalışmanın amacı, laparoskopik tek taraflı fıtık onarımı yapılan hastalarda postoperatif ağrı tedavisinde ultrason eşliğinde erektör spinae düzlem bloğu ve rektus kılıf bloğunun postoperative ağrı ve opioid tüketimi üzerindeki etkinliğini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, randomize, kontrollü çalışmaya genel anestezi altında ESPB, RSB ve lokal anestezi (kontrol grubu) uygulanan toplam 96 hasta dahil edildi. Hastalar üç gruba ayrıldı: ESPB uygulananlar, RSB uygulananlar ve cerrahi insizyon yerine lokal anestezik verilenler. Birincil amaç postoperatif ağrının sözel sayısal derecelendirme ölçeği (VNRS) ile değerlendirilmesiydi. İkincil amaç arasında postoperatif hemodinamik etkiler, toplam opioid ihtiyacı ve ek analjezik gereksinim zamanı yer aldı. Bulgular: Kontrol grubunda postop 1.saat, 6.saat,12.saat ve 24.saat VNRS puanı ESPB ve RSB gruplarından anlamlı daha yüksek idi (p 0.05) Kontrol, ESPB ve RSB grupları arasında postoperatif 1.saat toplam opioid tüketimi açısından anlamlı bir fark olmayıp, postoperatif 6.saat,12.saat ve 24.saat toplam opioid tüketim miktarı kontrol grubunda ESPB ve RSB gruplarına göre anlamlı yüksekti. (p<0.05) İki blok arasında ise farklılık yoktu. İlk analjezik gereksinim süresi açısından ise kontrol grubu, ESPB ve RSB gruplarından anlamlı daha erkendi. (p<0.05) İki blok arasında ise farklılık yoktu. Sonuç:Bu çalışmada, genel anestezi altında tek taraflı laparoskopik kasık fıtığı onarımı geçiren hastalarda postinsizyonel ESPB ve RSB bloğunun kontrol grubuna göre postoperatif toplam opioid tüketim miktarını azalttığı, ek analjeziye daha geç ihtiyaç duyulduğunu ve ağrı skorunda düşüş sağladığı bulunmuştur. Her iki bloğun birbirine üstünlüğünü tespit edemedik. Her iki bloğun multimodal analjezinin önemli bir parçası olarak güvenli ve etkili bir analjezi tekniği olduğu ve bulgularımızın ileri kontrollü randomize çalışmalarla desteklenmesi gerektiği sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler: Postoperatif ağrı, Erector spina plan bloğu, Rektus kılıf bloğu,Laparoskopik inguinal herni