Kronik spontan ürtikerli çocuklarda kardiyak fonksiyonların ve subklinik ateroskleroz varlığının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE ANIL ÖZMEN
Danışman: Deniz ÖZÇEKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kronik spontan ürtiker (KSÜ); kronik ürtikerin bir alt grubudur. Kronik spontan ürtikere neden olan mekanizmalar tam olarak net olmamakla birlikte ortaya atılan hipotezlerden biriside kronik inflamasyondur. Kronik inflamasyon aynı zamanda aterosklerozun oluşmasındaki temel olaylardan birisidir. Literatüre bakıldığında KSÜ tanılı çocuklarda ateroskleroz varlığını değerlendirildiği yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmadaki amacımız çocuk KSÜ hastalarında subklinik ateroskleroz ve kardiyak fonksiyonlarda etkilenme varlığının araştırılması; bu bozuklukların saptanması halinde ciddiyetinin belirlenmesi ve hastanın kliniğine nasıl yansıdığının saptanmasıdır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya hasta grubu için Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi Çocuk İmmünoloji ve Alerji kliniğine başvuran KSÜ tanılı hastalardan çalışmaya dahil edilme kriterlerine uygun olan 33 çocuk alındı. Kontrol grubu için Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Sağlam Çocuk polikliniğine başvuran ve kontrol grubu için çalışmaya dahil edilme kriterlerini sağlayan 33 çocuk dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm çocuklardan ve ebeveynlerinden yazılı onam alındı. Çalışmaya dahil edilen çocuklardan yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, fizik muayene bulguları, önceki başvurularında bakılan laboratuar değerleri alınıp kaydedildi. Tüm çocukların transtorasik ekokardiyografi ile sol ve sağ ventrikül sistolik fonksiyonları, sol ve sağ ventrikül çapları, kapak fonksiyonları, TAPSE, global longitudinal strain kaydedildi.Ayrıca karotis intima media kalınlığı, distensibilite, sol ventrikül miyokard performans indeksi değerlendirmeleri de yapıldı. İstatistiksel değerlendirme SPSS 22.0 programı ile yapıldı. p değeri için anlamlılık sınırı < 0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan hasta ve kontrol grubu arasında demografik özellikler, laboratuar bulguları açısından anlamlı farklılık yoktu. Ekokardiyografik parametrelerde triküspit anular düzlem sistolik hareketinin (TAPSE) KSÜ tanılı çocuklarda anlamlı olarak daha az olduğu belirlendi (20 (15-28) vs. 23 (15-33); p= 0,02). Global longitudinal strain, karotis intima media kalınlığı, miyokard performans indeksinin dahil olduğu diğer ekokardiyografik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi. KSÜ tanılı hastalarda ürtiker aktivite skoru-7 (ÜAS-7) ve KSÜ tedavisi için verilen ilaç tedavileri arasında anlamlı korelasyon izlenmedi. Sonuç: Kronik spontan ürtiker hastalarında subklinik ateroskleroz varlığı ve kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesi açısından yapılan çalışmamızda KSÜ tanılı hastalarda kontrol grubuna göre TAPSE istatistiksel anlamlı bir şekilde daha az bulunmuştur. Diğer ekokardiyografik ve fizik muayene parametrelerinde anlamlı bir farklılık izlenmemiştir. TAPSE değeri sağ ventrikül sistolik fonksiyonunu göstermesi açısından önemli bir parametredir. Literatürde KSÜ hastalarında subklinik ateroskleroz varlığı açısından yapılan fazla çalışma yoktur. Bu nedenle KSÜ hastalarında ix kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesi ve subklinik ateroskleroz varlığının araştırılması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.