Kolonoskopi yapılan geriatrik hastalarda bispektral indeks monitörizasyonunun erken kognitif fonksiyon üzerine etkisi; prospektif randomize kontrollü çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED İSMAİL TEPE
Danışman: Sadık ÖZMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Kolonoskopi gibi invaziv girişimleri sedasyon ile yapmak hasta ve uygulayıcıya büyük bir rahatlık ve konfor sağlamaktadır. Bu çalışmada; elektif şartlarda sedasyon ile kolonoskopi yapılan geriatrik hastalarda bispektral indeks monitörizasyonu kullanılarak erken kognitif fonksiyonların değerlendirilmesini amaçladık. Yöntem: Elektif kolonoskopi işlemi uygulanacak 50 yaş ve üzeri, 2 hafta içinde herhangi bir anestezik işlem yapılmayan, ilaç bağımlılığı, gebelik öyküsü ve BİS değerlerini etkileyebilecek sistemik hastalığı olmayan hastalar geliş sıralarına göre randomize olarak iki gruba ayrıldı. Birinci grupta sedasyon seviyelerinin kontrolü için RAMSEY sedasyon skalası kullanıldı; ikinci grupta ise Bispekral İndeks Monitorizasyonu (BİS) ve RAMSEY sedasyon skorları birlikte kaydedilerek işlem gerçekleştirildi. Hastaların kognitif fonksiyonlarını değerlendirmek için işlem öncesi ve sonrası TDT, SMMT, SÇT testleri kullanıldı. Hastaların perioperatif t0, t1, t2, t3, t4, t5 (bazal, indüksiyon sonrası, işlem başlangıcı, 5.dk, 10.dk ve işlem sonu) zamanlarında EKG, SpO2, TA, KAH değerleri ve işlem bitiminde Aldrete Derlenme skorları kaydedildi. Bulgular: Demografik özellikler ve kolonoskopi işlem süresi ve derlenme süresi toplamı gruplar arasında benzer olarak bulundu (p>0,05). KAH, SKB, OKB, DKB, SpO2 değerleri açısından t0, t1, t2, t3, t4, t5 zamanlarında anlamlı fark bulunmadı. (p>0,05). SÇT, SMMT, TDT önce-sonra değerleri açısından istatistiksel olarak iki grup arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmedi (p>0,05). Sonuç: Sedasyon eşliğinde elektif kolonoskopi yapılan geriatrik hastalarda, 3 farklı test (TDT, SMMT ve SÇT) işlem öncesi ve sonrası uygulanarak BİS monitörizasyonunun erken kognitif disfonksiyon üzerindeki etkisi değerlendirildi. BİS monitörizasyonun erken kognitif disfonksiyonun önlenmesinde anlamlı fark oluşturmadığı saptandı. Kolonoskopi gibi kısa işlemlerde kullanılan BİS monitörizasyonunun etkinliğini değerlendirmek için daha geniş katılımlı çalışmaların yapılması düşünülebilir. Anahtar kelimeler: Kolonoskopi, Bispektral İndeks, Erken kognitif fonksiyonlar